孕妇|怀孕35周不按时产检,全身水肿腹中抽出5000毫升积水……

【孕妇|怀孕35周不按时产检,全身水肿腹中抽出5000毫升积水……】近日 , 青岛市市立医院东院产科联合心内科、ICU、血液科、麻醉科、新生儿科组成多学科团队 , 通过紧急剖宫产及产后治疗 , 成功救治一位妊娠合并肾病综合征危重孕妇 , 目前患者已顺利出院 。
未按时产检 , 孕妇全身水肿紧急就医
3月19日下午 , 随着阵阵呼啸的鸣笛声 , 一辆120急救车紧急停在青岛市市立医院东院急诊 , 一位怀孕35周的孕妇 , 全身高度水肿 , 腹中胎儿情况不明 , 情况十分危急 。
初次怀孕的宋羽(化名) , 孕期未按医嘱按时产检 。 怀孕27周时开始出现下肢水肿 , 且伴有大量蛋白尿及中度贫血 , 当地医院多次建议住院 , 她均予拒绝 。
19日下午 , 宋羽被紧急送往市立医院东院急诊后 , 医院立即开通危重孕产妇抢救绿色通道 , 产科王欣副主任医师火速赶至急诊抢救室参与救治 。
经多学科会诊 , 孕妇心功能评估Ⅳ级(不能从事任何体力活动) , 水肿Ⅳ度(全身水肿) , 紧急收入ICU救治 。
患者外院检查结果显示:高度水肿血压升高、中度贫血、大量蛋白尿伴低蛋白血症、肾功能异常、心功能异常大量胸水、腹水、胎儿脐血流异常、胎儿生长受限…
“近一个多月胸闷憋气 , 8天来症状逐渐加重 , 晚上不能平卧 , 而且失眠 。 ”在询问病史时患者表示 。 在联合ICU进行迅速降压、利尿等紧急处理后 , 孕妇病情仍没有得到改善 。 考虑病情危重 , 王欣副主任医师迅速将病情汇报东院产科主任陶红及副主任瓮占平 , 陶红主任建议立即手术终止妊娠 , 医院快速启动产科MDT , 相关科室专家闻讯后迅速前来会诊 。
多学科联合 , 完成高难度剖宫产手术
下午18:00点 , 瓮占平主任医师及麻醉手术科副主任丛丽从家中赶往医院 , 与心内科、ICU、血液科、麻醉科、新生儿科共同进行术前病情讨论 , 共同制定了手术方案、术中并发症抢救方案、术中出血抢救方案、新生儿抢救方案 。
手术由瓮占平主任医师主刀 , 王欣副主任医师及刘丹医师协助 , 麻醉科、心内科、新生儿科共同为手术保驾护航 。
由于孕妇不能平卧 , 丛丽副主任医师凭借过硬的技术及丰富经验 , 完成高难度的特殊体位硬腰联合麻醉 , 瓮占平主任医师在孕妇半座卧位下顺利完成了特殊体位剖宫产术 , 术中大量腹水汹涌而出 , 术中共收集约5000毫升 , 娩出一男婴体重仅1915g , 阿氏1分钟评分仅3分 , 新生儿科医师台下会诊 , 新生儿窒息复苏抢救后迅速转儿科治疗 。
术后宋羽心功能状态明显改善 , 转入ICU继续治疗 。
经历了抗感染、降压等对症治疗 , 4天后 , 宋羽转入产科病房继续治疗 , 期间联合肾内科对其进行会诊 , 诊断为肾病综合征 。 4月1日 , 宋羽顺利出院 。
按时产检 , 关系母子生命安全
“妊娠合并严重肾病综合征是产科较少见合并症 , 妊娠期会大大加重肾病综合征的病情及病理改变 , 同时增大的子宫伴有大量的腹水 , 往往会危及孕妇及胎儿的生命 。 ”瓮占平表示 。
市立医院产科专家建议广大孕妇按时产检 , 有异常时及时去三级综合医院就诊 , 早诊断 , 早治疗 。 市立医院产科是青岛市危重症孕产妇救治中心 , 充分发挥综合医院优势 , 建立了高效的多学科联合诊疗机制 , 大大提高了妊娠期高危重症的早期诊断和及时救治成功率 , 为岛城广大孕产妇的母子平安保驾护航 。
(大众报业·大众日报客户端采访人员 肖芳 通讯员 徐福强 报道)