痛风|痛风石缠身?记住这份“溶石”方案

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4月20日是世界痛风日 , 而420这个数字正是诊断高尿酸血症的标准 。 在临床上 , 当血中尿酸浓度超过420μmol/L(微摩尔每升)时 , 不分男女性别 , 可定义为高尿酸血症(即病理意义上的高尿酸血症) 。
当尿酸高到一定的程度 , 会导致痛风的发作 , 随着病情的发展 , 血液中的尿酸盐反复沉积 , 使局部组织发生慢性异物样反应 , 导致了痛风石的出现 。 中山大学附属第六医院风湿免疫科主任、主任医师黄建林提醒 , 想要预防痛风石 , 高尿酸血症患者必须从控制尿酸入手 。
控不好尿酸 痛风石越“养”越大
痛风石的积聚和形成主要由痛风患者体内的高尿酸所致 , 血液中持续高浓度的尿酸到时尿酸结晶 , 有更多“理由”留在体内 , 也成为痛风石越积越多、越“养”越大的原因 。
中山大学附属第六医院风湿免疫科主任、主任医师黄建林表示 , 如果血尿酸值超过540μmol/L(有些医院以mg/dl为单位 , 1mg/dl=59.8μmol/l) , 无论有无症状、有无心脑血管疾病高危因素 , 都要开始治疗 。
对于得过痛风的人群更要小心 , 有研究显示 , 血尿酸值超过540μmol/L , 痛风复发的风险高达78% 。 有痛风发作伴有痛风结石人群需要积极的治疗 , 血尿酸值要控制在300μmol/L以下 。 若能将血尿酸长期控制在300μmol/L以下 , 那么 , 痛风石的体积会逐渐缩小 。
石头不大 “溶石”无需手术
很多痛风患者都有一个错误的认识 , 解决痛风石吃药短期内无法治好 , 只能手术治疗 。 但其实 , 很多患者经过长期达标治疗 , 并不需要手术 。
黄建林表示 , 如果痛风石不大(关节处沉积小于3厘米) , 不影响脏器功能 , 也没有影响生活质量的话 , 不必急于进行手术治疗 。
因为手术切除痛风石或痛风结节并不能根治本病 , 更重要的还是长期坚持降尿酸治疗 , 如果不降尿酸治疗和达标治疗 , 痛风石或结节被切除后还会重新长出来 。 此外 , 在切除痛风石后 , 老年患者会有伤口愈合难、容易受感染等风险 , 从而加重病情 。 手术取石后 , 患者依然还是要进行降尿酸治疗 。
日常做到五方面 石头不疯长
【痛风|痛风石缠身?记住这份“溶石”方案】想要预防痛风石越“养”越大 , 除了要重视尿酸达标治疗以防止痛风发作 , 在日常生活中 , 黄建林向大家分享了一份15个字的“溶石方案”:
1.多喝水 。 养成多喝水的好习惯 , 每天2000毫升左右为宜 , 最好是白开水 , 水分可以帮助尿酸的排出和避免出现尿路结石 。
2.管住嘴 。 多吃水果和蔬菜 , 应坚持摄入足量的新鲜蔬菜 , 每日应达到300~500克 , 保证每天摄入200~350克新鲜水果 。 减少高嘌呤食物的摄入 , 少吃动物内脏和海鲜 。 此外 , 白酒、啤酒不要沾 , 远离咖啡、浓茶和含糖量高的饮品 。
3.控尿酸 。 黄建林建议 , 患者的血尿酸值需要控制在300μmol/L以下 , 最好控制在220μmol/L左右 , 这样有利于痛风石逐渐变小 。 如果血尿酸超过420μmol/L , 痛风石一般不会变小 , 因为该数值就是痛风石出现的临界点 。
4.要保暖 。 尿酸容易在关节结晶沉淀形成痛风石 , 应注意关节特别是手指和脚趾的保暖 , 避免受凉 , 减少痛风发作的风险 。
5.要运动 。 适当运动 , 可以增强体质 , 同时防止体重超标 , 病情严重的应当在专家指导下进行减重 。
(据《老人报》)
来源: 呼和浩特日报