麻醉|无“痛”背后——专访全国政协委员、北京协和医院麻醉科主任黄宇光在一例心脏手术、过敏性休克

文章插图
在一例心脏手术、过敏性休克患者的抢救现场，黄宇光委员（右三）正组织实施多学科救治。
4月4日，为期一周的“中国麻醉周”落下了帷幕。很多人对麻醉医生和他们所从事工作的了解，从这周才刚刚开始。
“中国有10万名麻醉医生” “麻醉医生不仅能够让病人麻得过去，更能让病人醒得过来” “得益于麻醉医生的工作开展，中国的分娩镇痛工作试点2年来成效凸显”……
这些信息的传播，是“中国麻醉周”系列活动的目标，也承载了全国政协委员、北京协和医院麻醉科主任黄宇光的心愿。
黄宇光还担任着中华医学会麻醉学分会主任委员。他希望，这些科普信息，可以增进医患之间的了解，联通双方的信任，最终，让医生和患者能够心贴着心，去理解和支持彼此。
克服生命不能承受之“痛”麻醉科医生仿佛自带神秘色彩。
一针麻药注射下去，患者可以瞬间“沉睡”过去，而等到手术结束，患者又能够在“沉睡”中如期醒来。这宛如一台魔术。
但能够巧妙把握“如期” ，并不容易。
人类历史的长河，与病痛的斗争有几千年之久。但直到1842年，美国的麻醉医生Crawford Long用乙醚作为麻醉剂，成功完成了一例患者的颈部外科手术，现代麻醉学发展的序幕才被真正拉开。
自此之后，外科手术不再是让患者“痛到绝望”的一种酷刑，手术时也不再需要“五花大绑” 。克服疼痛，也成为麻醉学此后发展的百余年里最直接的目的和作用。
但在很长一段时间内，生命的遗憾依然时常因为麻醉学发展的局限而上演。黄宇光的生命中，也有这样一份遗憾。
那是在他10岁左右的时候，黄宇光裹着小脚、已经88岁高龄、时常去菜市场溜达的曾祖母，突然因为阑尾炎病倒了。但受限于当时的麻醉学发展水平，临床医生不敢为如此高龄的老人开展麻醉手术，最后老人家因阑尾炎化脓穿孔致中毒性休克离世。
这是黄宇光记忆中，有关家人生命的不能承受之“痛” 。
“现在，年龄早已经不再是麻醉术开展的禁忌，不要说80多岁，就是百岁老人，施行手术麻醉也不算大难题。甚至在北京协和医院，只要是外科医生敢于开展的手术，我们都能够配合开展麻醉。 ”黄宇光坦言，这样的大胆和自信，是麻醉科医生在患者的生与死之间，闯出来的路。
不过，麻醉科医生护佑的不只有患者的生死，还有治疗的舒适。如肿瘤病人的疼痛治疗，消化内镜的无痛检查等，都属于这一范畴且均已在全国普遍开展。
“从克服疼痛到舒适化治疗，这是所有麻醉科医生几十年来的共同钻研和探索。 ”黄宇光感慨。
多学科协作的主角摘掉“神秘”光环，麻醉科医生的工作依然有诸多不为人知。
比如，作为多学科协作的主角。 2020年，在武汉保卫战的重症患者救治方面，麻醉科医生就交出了“主角”答卷。
重症、呼吸、感染、麻醉，被学界誉为中国抗疫过程中特别是在重症患者的救治过程中，贡献最为突出的四大专业。但医学圈子之外的人，还是有很多疑问，麻醉科医生在其中到底都能够做什么？
“调控生命体征。 ”用专业术语可以这样回答。
直到现在，人类对呼吸道传染病新冠肺炎的研究和了解，仍极为有限。而在去年年初，武汉疫情防控形势最为严峻之时，抢救重症患者，医生面对着更多未知。既不知道哪些药物有效，也不知道为何有的患者是轻症有的却是重症，有些重症患者又为何会病情突然恶化，以及重症患者又拥有着怎样的预后。
“但可以明确的是，在病情最为凶险的重症和危重症患者面前，麻醉医生需要从事感染风险最大的工作——帮助患者建立人工气道，即通过气管插管为患者提供呼吸机支持。重症患者需要多学科联合救治，但只有患者的呼吸得以保障，患者的其他生命体征的救治才能得以继续开展。 ”在这场没有硝烟的战斗中，青年麻醉医师董天不幸因公殉职，时至今日，再讲述麻醉科同道在抗疫一线的冲锋，黄宇光依然声音哽咽。
很多的重症患者，正是因为有麻醉科医生最近距离操作气道管理，最大程度通过呼吸循环调控生命体征，在死亡边缘游离了几圈之后，又重获新生。
分娩镇痛，同样需要妇产科、麻醉科等多学科的联合。