夹层|心脏重症治疗：从“心”出发( 二 ) 随着我国人口老龄化程度的日

因主动脉夹层引发的胸痛为剧烈疼痛，痛感一开始就到达顶峰，并持续不绝，沿血管分布游走，常伴有神经反射、恶心、呕吐等。因急性冠脉综合征引发的疼痛常为渐进式或间歇性的。
尽管手术治疗是主动脉夹层的根本性措施，但药物治疗同样重要。降压时要观察血压的上升速度、基础血压水平、血管病变程度、夹层累及范围等，综合考量后决定降压强度与速度。如果患者的血压长时间处于较高水平，降压速度过快可能导致脏器灌注不足。急性期可选乌拉地尔、β受体阻滞剂等降压药物。总之，要根据降压原则选择合适的药物。
文章插图
北京大学第三医院心脏外科主任凌云鹏：
做好手术治疗技术推广和同质化管理
在A型主动脉夹层的治疗方面，目前外科手术是“金标准” ，但不同中心、医院的手术治疗效果差别较大。
在我国，一些大型医学中心的A型主动脉夹层手术成功率与国外基本相同。但在一些手术量少的中心，手术并发症、发病率仍较高。因此，做好大血管A型夹层手术治疗的技术推广和同质化管理至关重要。
此外，国内学者一直在探索减少创伤，如以杂交手术的方式，充分利用腔内治疗的优势，尽可能减少手术创伤，简化手术方式，提高手术成功率。
另外，一些大型医学中心还做了其他尝试。例如，在京津冀、某个中心城市群，通过医联体建设为夹层患者开通了救治绿色通道，缓解了医疗资源不均的问题。
文章插图
文：王倩
编辑：杨真宇
审核：韩璐
文章插图