输尿管|输尿管狭窄，结石阻塞尿路是“元凶” 北京大学人民医院日前完成国

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北京大学人民医院日前完成国内首例腹腔镜下生殖静脉移植修复输尿管成形术。该技术用病人生殖静脉作为补片，修补狭窄的输尿管，具有易获得、创伤小、并发症小、恢复快的优势。
这位58岁的女性患者，右侧输尿管严重狭窄，右侧输尿管中段狭窄长约3厘米，右肾功能明显减少，不足左肾的1/3 ，病人出现严重的肾功能减退。
北大人民医院泌尿与碎石中心主任医师熊六林主刀，为患者实施“全腹腔镜下生殖腺静脉替代修复复杂输尿管狭窄手术” ，就近截取同侧生殖静脉，实施“移花接木” ，覆盖狭窄的输尿管，全层缝合，术中出血仅20毫升。术后，患者恢复良好，顺利出院。
北大人民医院专家提醒，输尿管狭窄不是小事，需尽早诊断并积极治疗，不能延误病情。因管腔变小的输尿管，可以引起尿路梗阻，进而出现肾积水，如果时间过长，会造成不可逆的肾功能损害。临床上很多患者到了这一步，只能靠长期透析来维持生命。
许清泉介绍，导致输尿管狭窄的原因包括结石嵌顿损伤输尿管，或者输尿管镜检查或手术，因炎症、损伤、手术疤痕等导致输尿管狭窄，还有一些病人先天发育不足。
造成尿路梗阻的石头从哪里来？尿路结石偏爱三种人：第一种是不爱喝水的人。多饮水是肾结石最简单、最确切、最有效的预防手段，大量喝水有助于稀释尿液，使得尿液中的钙离子和尿酸等物质不会过饱和，防止形成结晶和肾结石。第二种是喜食油腻的人。肉制品还可增加体内尿酸，导致尿酸浓度升高超过体内平衡量，尿中尿酸浓度升高，解析出结晶核，增加患肾结石的风险。第三种是懒得运动的人。缺乏运动，加之肥胖，增加患肾结石的风险。
肾结石疼痛多表现为钝痛或绞痛，常位于肋脊角、腰部或腹部，多呈阵发性，通常被称为肾绞痛。由于石头损伤肾脏或输尿管，患者往往伴有镜下血尿或肉眼血尿。如果不积极治疗，结石长期堵塞尿路可能还会导致尿路狭窄、尿路感染等，进而发展成肾积水，损害肾功能。
许清泉提醒，不疼并不代表结石已经排出，痛过一次不再痛的结石患者，并不意味着好了，病情可能在不知不觉中加重。因此，出现肾结石的患者，一定要定期复诊，并根据发现的状况进行相应的治疗。
许清泉介绍，结石大小在5毫米以下，采取解痉止疼药物+大量饮水适度运动的保守治疗。大部分肾结石主要有三种治疗手段，即体外冲击波碎石、经皮肾镜手术、输尿管镜手术。体外冲击波碎石，就是在体外利用电震波发生器产生高压将结石崩解成细沙粒状，随尿液排出体外，适用于输尿管各段结石及肾内结石，结石大小不宜超过2厘米。
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