手术|全球首例！在3枚衰败的心脏生物瓣中植入新瓣，患者顺利出院澎湃新闻记者李佳蔚通讯员钟

澎湃新闻采访人员李佳蔚通讯员钟萱
文章插图
魏来主任医师、冯德广教授在手术中。本文图片均由复旦大学附属中山医院供图
全球首例同时接受三瓣膜“瓣中瓣”植入手术的患者顺利出院。
3月24日，澎湃新闻采访人员从复旦大学附属中山医院获悉，接受该手术的患者翟先生当日已顺利出院。翟先生的救治，由复旦大学附属中山医院主任医师魏来和郑州大学一附院教授冯德广联合手术团队完成。
中山医院介绍，翟先生12年前因间断发热、心源性休克住院，诊断为感染性心内膜炎，心功能极差（IV级）。此后通过急诊开胸手术，翟先生的心脏上植入了3枚生物瓣，术后经正规抗感染治疗后逐渐恢复。
但最近两个月，翟先生一直感觉心慌、胸闷、腹胀，同时伴有下肢水肿，并且症状不断加重。
不久前，翟先生在郑州大学一附院心外科开始住院治疗。根据他的病史症状及超声结果，治疗团队明确诊断其为主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣生物瓣膜结构衰败毁损，需尽早手术治疗。
可是对翟先生来说，再次开胸行三瓣膜置换手术的创伤及风险均很高。此时，治疗团队能想到的最佳方法，就是尝试三瓣位联合“瓣中瓣”介入手术，以最大程度降低手术风险。
这种手术，全球尚无先例和经验可循。
文章插图
患者术后和出院时
人工生物瓣有一定的使用寿命，以往一旦衰败毁损，只能通过再次开胸和体外循环的方式重新切除和置换，而为高危高龄患者实施传统的再次开胸心脏瓣膜手术，是巨大挑战。
“瓣中瓣”技术则通过介入手段，在损毁瓣膜的内部植入新瓣膜，以微小的创伤颠覆性地解决了该问题。复旦大学附属中山医院微创心血管外科团队是该领域经验最丰富的团队之一。
于是，郑州大学第一附属医院冯德广教授团队特邀中山医院心外科主任医师魏来团队前往郑州进行会诊，并联合开展手术。
联合手术团队详尽评估了患者影像学资料，讨论了各种治疗策略及术中可能发生的风险与应对方法。手术方案也通过了郑大一附院医学伦理委员会的批准。
3月5日，联合手术团队为翟先生实施了主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣联合“瓣中瓣”置换手术。经主动脉、左室、右室分别造影以及TEE检查， 3枚瓣中瓣植入位置堪称完美，瓣膜开合正常，压差均在理想范围内，无瓣中及瓣周返流，双侧冠脉显影理想。患者术中血流动力学平稳，无传导阻滞和流出道梗阻等并发症发生，几乎无出血。
手术取得了圆满成功，翟先生术后2小时即拔除气管插管，临床症状明显改善，恢复良好。 3月24日，翟先生顺利出院。
责任编辑：朱奕奕
【手术|全球首例！在3枚衰败的心脏生物瓣中植入新瓣，患者顺利出院】校对：栾梦