异物|又见误吞异物，这些惨痛教训家长一定要记牢近日

近日，一名误吞金属异物导致肺炎反复发作的外地四岁患儿被紧急送至国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，经过医生团队合力，最终取出了异物——一个直径约12毫米的金属块。
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事件回放
患儿四岁，来自新疆阿克苏，名叫小外力，肺炎反复三个月一直看不好，咳嗽，运动后有气喘，当地医院在为其进行胸片检查后发现，支气管部位里居然出现了金属阴影！
【异物|又见误吞异物，这些惨痛教训家长一定要记牢】焦急的妈妈把小外力带来了上海，直奔上海儿童医学中心。呼吸内镜团队第一时间安排了各项必要的术前评估，胸部增强CT提示：左主支气管远端存在12mm占位性病变，完全阻塞气道，由于病程比较长，支气管壁粘膜可以看到增生的软组织和嵌合进软组织的金属阴影。
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呼吸内镜团队判断，这是一个典型的复杂性儿童气道异物案例，操作稍有不慎，就可能会出现气瘘、大出血等严重的并发症。经过周全的术前准备，多学科通力合作，共同为小外力保驾护航。
术中发现，孩子左主支气管远端被一异物完全阻塞，上面覆盖了一层肉芽和炎性分泌物。清除肉芽和分泌物后，一个红褐色的异物显出了原形——自带两个金属脚，稳稳地“驻扎”在左主支气管。呼吸内镜团队医生和麻醉、护理紧密配合，在异物暴露的三分钟内把这个“罪魁祸首”取出气道——原来是一个12mm*8mm的二极管，似乎来自某种玩具。手术非常顺利，小外力苏醒后顺利回到病房。
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上海儿童医学中心呼吸内镜负责人张磊副主任介绍，儿童气道异物吸入是一种可能危及生命的事件，气道异物的呛入会阻塞儿童气道从而妨碍呼吸，进而影响通气和氧气的交换，是造成儿童窒息死亡的主要原因。
专家提醒
3岁以下的儿童避免食用花生、瓜子等坚果类食物，避免食用果冻类食品，家中不要存放此类食物，更禁止用此类食物逗玩孩子；避免玩耍小颗粒状的玩具，保管好有小颗粒部件的玩具；吃东西时尽量避免说话，以免发生呛咳，暴食后避免剧烈运动，防止呕吐后食物误吸；约有半数的气道异物儿童的家属并不能提供明确的异物吸入史，因此如果孩子出现反复肺部感染治疗无效，应考虑是否有异物吸入可能；一旦发生异物误吸入气道，应尽量让孩子保持安静，避免哭吵，第一时间送医治疗。
鸡骨、鸭舌、小玩具、电池、磁力球……儿童误吞的异物实在是五花八门，关于儿童误吞异物，专家还特别提醒家长要避免三个常见误区：
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大龄儿童不会误吞异物——错误！
临床上给经常遇到大龄儿童误吞异物的案例，主要和儿童本身有口衔异物的不良习惯有关，曾经有过12岁女孩将徽章含在嘴里“玩” ，结果一不小心，将带着尖刺的徽章吞下去，只能通过胃镜取出。
误吞异物后用食物“压下去”——错误！
生活中不说孩子就连大人有时候不小心会把小块鸡骨头或是鱼刺等吞下去，很多人习惯用吃下馒头或是大口米饭的“土办法” ，希望通过食物把异物“压”下去，而这种食物“压”的做法容易划伤食道，加重病情。
吞了异物通过排便“排出来”——错误！
异物能够随粪便排出的几率很低，而且如果是电池、磁铁等异物，在体内短期停留也容易导致穿孔出血等危险病情。就拿磁性异物来说，如果在不同时间吞入多个磁铁，或者多个磁铁同时吞入体内，磁体之间的吸力足够大会导致磁体隔着胃、肠壁吸在一起，持续压迫腔壁导致压迫坏死，引发穿孔、腹膜炎、肠瘘、感染、肠梗阻等，严重的也会因感染性休克等致命。
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再次反复碎碎念：家有孩子，父母一定要仔细再仔细，小心再小心，在生活中要尽量将有可能误服的异物单独存放在孩子不易接触的位置，尽量避免让孩子玩耍磁珠玩具，对于年龄大些可以沟通的孩子，要多给他们普及异物知识，不将玩具等放入口腔中玩耍。