为解决这一问题 ， 可使用吸引器 ， 产生持续负压来代偿封闭不严密的不足 。
2. 对于骨外露 。

7、的感染创面 ，VSD只是一个过渡手段 ， 待创面感染控制、肉芽生长后还需应用其它方法覆盖创面 。
3.费用较贵,VSD负压引流的术后护理,26,观察和护理,VSD负压引流的术后护理,27,护理常规,1）观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况 ， 保护创面 ， 保持有效引流 ， 引流瓶每日更换并清洁消毒 ， 更换时先用钳子夹信引流管 ， 再关闭负压源进行更换 。
保持创面及局部皮肤干燥 。
在使用VSD期间 ， 需观察负压源地负压力是否在规定范围内 ， VSD敷料是否塌陷 ， 引流管型是否存在 ， 有无大量新鲜血液被吸出 ， 如果都正常 ， 则无需做特殊处理 。
（2）观察受压部位皮肤情况 ， 定时更换患者卧位 ， 患肢可用护理垫抬高 ， 防止引流管牵扯打折受压 ， 阻断负 。

8、压源 ， 影响引流效果 。
（3）观察冲洗情况 ， 准确记录冲洗液、引流液的量和性质 ， 保持冲洗通畅 ， 如遇冲洗不畅时 ， 应告知医生立即解决,VSD负压引流的术后护理,28,4）观察患者心理、情绪变化情况 ， 由于创伤给患者带来的身心巨大打击、痛苦以及患者担心疾病预后情况 ， 以及经济顾虑 ， 应积极与患者沟通 ， 进行心理疏导 ， 讲述VSD治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给患者 ， 使之建立信心 ， 正确面对疾病 ， 积极配合治疗 。
（5）密切观察患者生命体征、意识的变化 ， 准确记录出入量 ， 注意保持水电解质平衡 。
由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白 ， 应及时补充营养需要及蛋白 ， 注意防止发生负氮平衡 。
（6）疼痛的护理：由于骨折合 。

9、并严重污染、坏死组织缺损 ， 患者疼痛明显 ， 在对患者护理观察中要评诂疼痛时间、性质 ， 予以适当调整体位 ， 分散注意力 ， 指导解决的方法 ， 必要时给予镇痛剂 ， 以保证足够的休息及睡眠 。
（7）进行疾病健康宣教 ， 为患者介绍VSD治疗技术的目的及注意事项 ， 根据病情指导患者进食富含高蛋白质 ， 高维生素类饮食从而促进创面早日愈合,VSD负压引流的术后护理,29,负压维持时间,一次负压密封引流可维持有效引流57天 ， 一般在7天后拔出或更换 ， 对于组织血供较差 ， 面积较大的创口 ， 如手部、足部时间应在714天 。
植皮后用VSD加压打包 ， 负压状态需维持1221天,VSD负压引流的术后护理,30,特殊情况处理,VSD敷料干结变硬 ， 如前4 。

10、8小时变硬可以从引流管内缓慢注入生理盐水 ， 浸泡VSD敷料使其重新变软 。
如48小时后变硬 ， 引流管中已无引流仍持续活动 ， 则不需处置 。
最常见的漏气部位为引流管或固定针的系膜处 ， 以及三通接头处 ， 皮肤褶皱处 ， 边缘有液体渗出处 。
当发现有大量新鲜血液被吸出应马上通知医生 ， 仔细检查创面是否有活动出血 ， 并正确处理,VSD负压引流的术后护理,31,引流管情况,有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔 ， 并因此截断了VSD敷料负压源 ， 甚至使负压鼓起 ， 不见管型 ， 这时刻逆行缓慢注入生理盐水浸泡 ， 堵塞的引流物变软后 ， 重新接通负压源 ， 防止引流管受压、扭弯曲、堵塞 。
术后注意保持引流管的通畅及保持负压通畅,VSD负压引流的术后 。

11、护理,32,敷料情况,VSD敷料鼓起,不见管形,常见的原因除了引流管堵塞外,还应考虑负压源异常.如中心负压压力不足或表头损坏,引流管受压迫、打折等 。
VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留 ， 有时会透过半透膜发出臭味 ， 敷料上出现黄绿色 ， 绿脓色 ， 灰暗色等污秽的颜色 ， 这并非创面的坏死组织所致 ， 不会影响VSD的治疗效果 ， 一般无需处理,VSD负压引流的术后护理,33,术后功能锻炼,肢体功能的恢复是护理的重要任务 ， 根据患者的具体情况尽快指导 ， 结合按摩和理疗,协助患者进行适当的功能锻炼 ， 指导下肢骨折患者做股四头肌收缩锻炼及踝关节屈伸活动；上肢骨折者做握拳、手指屈伸活动、腕关节作轻度背伸和提肩活动 ， 锻炼的次数由少 。

12、到多 ， 幅度由小到大 ， 时间由短到长 ， 根据损伤修复、治疗效果的变化、患者自我感觉进行指导运动量增加多少及运动方式的变换调整 。
做到即不影响VSD ， 又不耽误肢体的恢复 。
另外 ， 由于VSD后创面愈合加快 ， 疗程缩短 ， 有效地避免了关节僵硬、肌肉萎缩等并发症,VSD负压引流的术后护理,34,使用vAC时应注意以下事项,1、早期合理应用：对有明显适应证的患者早期使用可起到事半功倍的疗效 ， 而对创面小、无明显感染或无严重感染威胁的 ， 经济情况不佳的患者 ， 不应盲目滥用 。

来源：(未知)

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标题：VSD|VSD负压引流的术后护理课件( 二 )