氨可直接影响Na +、K +在神经膜上的正常分布 ， 干扰神经的传导活动 。
24. 何谓肝肾综合征?试述其主要治疗措施 。
肝肾综合征乂称功能性肾衰竭 ， 系指肝硬化失代偿期大量腹水时 ， 山于有效 血容量不足 ， 出现功能性肾衰竭 。
临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释 性低钠血症和低尿钠 ， 而无肾脏重要病理改变 ， 故认 。

19、为肾衰竭为非器质性损害 。
其 主要治疗措施如下 。
(1) 积极治疗肝脏原发疾病：包括饮食供给足够热量及维生素 ， 停止和避免 使用引起氮质血症和对肾有损害的药物 ， 积极治疗消化道出血及继发感染等 。
(2) 扩容或控制液量：疾病的初期可釆用扩容如选用清蛋口、血浆、右旋糖 0f 40 5lOmL / kg体重 ， 但不超过500mL / d,约1/3病人扩容后尿量增加 ， 无 效者则停用 。
氮质血症晚期补液需慎重 ， 应量出为人 ， 纠正水盐代谢失衡 。
(3) 血管活性药物：如八肽加压索、多巴胺可改善肾血流量 ， 增加肾小球滤 过率 。
25. 试述肝性脑病治疗的主要措施 。
(1) 饮食治疗：去蛋白质饮食 ， 减少肠内氨的形成 。
需注意供给足够 。

20、的热 量,约 6624J/d(1600cal/d)o(2) 诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正 ， 特 别是低血钾的治疗及休克的处理 。
(3) 使用降氨药物：谷氨酸钠(钾)：5. 75g/20mI?4支/次 ， 加入葡萄糖 液中静脉滴注 。
明显腹水及水肿时慎用钠盐 ， 尿少慎用钾盐 。
精氨酸10 一 20g,静脉用药 ， 此药呈酸性 ， 适用于血pH值偏高的病人 。
上述药物主要对慢性反 复发作性肝性脑病有效 。
(4) 支链氨基酸混合液：可纠正氨基酸代谢失衡 ， 对门体分流性脑病疗效较 好 。
(5) 口服肠道消毒剂和灌肠：如新霭素、利福昔明等 ， 以抑制肠道细菌 ， 减 少氨的形成和吸收 。
食醋灌肠有利清除肠道积血 。
。

21、(6) 其他：口服乳果糖制剂 。
氟马西尼为苯二氮草受体拮抗剂 ， 12mg静脉 注射 ， 可迅速改善脑病的症状 。
(7) 对症治疗：保护脑细胞功能 ， 防止脑水肿 ， 保持呼吸道通畅及防治休克 等 。
26. 试述甲胎蛋白及血清酶谱检测对原发性肝癌的诊断价值 。
(1)中胎蛋白(AFP)：正常来自胚胎的肝细胞及卵黄囊 ， 于胎儿及妊娠母体血 清中均增高 。
胎儿于出生后及分娩后 ， 血中AFP水平迅速下降 。
正常人30Pg/Lo 70% 80%原发性肝癌病人增高 ， 其诊断阈值为400500乙/ L或300、g / L在2 个月内呈稳定上升 。
此为临床定性诊断的肿瘤标记物 ， 但必须注意与假阳性非癌性 疾病相鉴别 。
如急性肝炎可有一时性AFP增高 。

22、 ， 但与ALT呈平行改变 。
妊娠期一般 500 /Jg/L,分娩后12天降至正常 。
(2)酸谱检测：AFP阴性的原发性肝癌 ， 丫一GT1【同工酶、异常凝血酶原 (AP)、a-L岩藻糖昔酶(AFU)、变异型AFP、碱性磷酸酶同工酶、al抗胰蛋白 酶、血清醛缩酶、铁蛋口等可呈不同程度的增高 ， 结合临床可有参考意义 ， 但缺乏 特异性 。
27 。
试述原发性肝癌伴癌综合征的主要表现 。
原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关 ， 可见下述表现：(1) 伴低血糖症：巨大的癌组织取代了大部分正常组织 ， 不能合成正常量 的葡萄糖 。
同时肝糖原的积累减少 。
合并肝硬化时 ， 胰岛素灭活减低 。
另外癌组 织产生胰岛素样物 ， 导致血糖降低 。
肝癌伴低 。

23、血糖 ， 易误诊为肝性脑病 ， 值得临床 重视 。
(2) 伴红细胞增多症：肿瘤产生过多的红细胞生成素 。
合并肝硬化时对 红细胞生成刺激因子(ESF)灭活功能下降 。
刺激肾组织产生过多的ESFo(3) 伴高钙血症：肝癌组织分泌异位中状旁腺激素或中状旁腺素样多肽 ， 致 血钙增高 。
(4) 伴高脂血症：机制不清 。
肝癌细胞合成胆固醇增多 ， 肝外梗阻也可引起 胆固醇增高 。
(5) 伴异常纤维蛋白原血症 。
(6) 伴血小板增多症 。
28. 试述肠结核的分型(1) 溃疡型肠结核：见于细菌毒力大、机体免疫力低、个体过敬反应强者 ，以渗出性病变为主 。
肠壁集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡充血水肿 ， 可有干酪性坏 死 ， 继而形成溃疡 。
溃疡边缘血管与基 。

24、底血管多有闭塞性动脉内膜炎 ， 故较少引起 出血 。
(2) 增生型肠结核：病变多局限在盲肠 ， 或累及升结肠近段及回肠末端 ， 主 要有大量结核肉芽肿和纤维组织增生 ， 多见于感染较轻及机体免疫状态良好的病 人 。

来源：(未知)

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标题：消化|三基消化系统疾病+自测题+答案( 四 )