上述药物对饱胀、暧气、恶心等功能性消化不良病人效果较好 。
14. 列表鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩病 。
图略15.何谓黃疸？任何原因导致高胆红素血症 ， 染黄巩膜、粘膜、皮肤、体液及其他组织 ， 临 床上称为黃疽 。
正常血清胆红素为1, 7-17. mmol/L(0. 1 一 lmg/d 。

13、L),其中 直接(结合)胆红素为3. 4 ymol/L(0. 2mg / dL)；间接(非结合)胆红素为13.7umol /L(0. 8mg/dL) 。
当血中胆红素大于34. 2 umol / Lf2mg / d 1)时即可岀 现临床黃疸 ， 大于17. lumol/L则为隐性黃疸 。
16. 列表比较间接胆红素与直接胆红素的性质 。
图略17. 正常人及三型(溶血性、肝细胞性、阻塞性)黄疸实验室检查有何不同点？图略18. 以间接胆红素增高为主的黃疸病因主要有哪儿种？(1) 胆红素来源过多：先天性溶血性疾病、后天获得性溶血性贫血及旁路性 高胆红素血症 。
(2) 胆红素摄取障碍：Gilhert综合征、肝炎后高胆 。

14、红素血症药物性(如胆囊 收缩药)所致 。
(3) 胆红素结合障碍：Gilbert综合征、Crigler刘ar综合征、新生儿生 理性黃疽 。
19. 门脉性肝硬化形成的三支侧支循环静脉各属何静脉系统？ 图略说明：上述各组侧支循环中 ， 以第一组产生的食管静脉曲张及腹壁静脉曲张 有重要的临床意义 。
20. 试述肝硬化腹水的治疗 。
(1) 基本治疗：限水：入水量限制在每舟1000mL左右 ， 如有显著性低钠血 症 ， 应限制在500mL以内 。
限钠：限氯化钠为1. 22g/do(2) 增加水钠的排泄：利尿药：原则上先用螺内酯或氨苯蝶噪 ， 无效时加 用咲塞米或氢氯嚏嗪 。
肖尿钠/钾比值E1,螺内酯效果较好；1则以咲塞米与螺 内酯合 。

15、用为宜 。
导泻：仪用于利尿药效果欠佳者 ， 可配合应用导泻药如甘露醇 。
腹腔放液：适用于大量腹水影响心肺功能、高度腹水压迫肾静脉影响其血液回 流、并发自发性腹膜炎须进行腹腔冲洗者 。
每次放液不超过20003000mL,以防 止诱发肝性脑病 。
在放液同时输注口蛋白40名 ， 可每次放腹水40006000mL3(3) 提高血浆胶体渗透压：小量多次输血、清蛋白或血浆等 。
(4) 腹水浓缩回输对难治性腹水有一定的疗效 。
(5) 腹腔静脉引流术 ， 胸导管颈内静脉吻合术及经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS),均用于顽固性腹水的治疗 。
(6) 中药治疗 。
21. 试述肝性脑病的临床分期及其主要表现 。
肝性脑病乂称肝昏迷 ， 临床上以意识 。

16、障碍和昏迷为主要表现 ， 其分期及主要 表现如下 。
(1) -期(前驱期)：轻度性格改变及行为异常 ， 如欣快或淡漠 ， 衣冠不整或 随地便溺 。
吐词不清 ， 应答准确 。
可有扑击震颤(或称肝震颤) 。
脑电图正常 。
历时 数天至数周 。
(2) 二期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍及行为失常为主 。
上述一期症 状加重 。
定向力及理解力减退 。
昼睡夜醒及语言书写障碍 。
可有幻觉、狂躁等 。
腱 反射亢进 ， 肌张力增高 ， 扑击震颤存在 。
脑电图出现异常慢波 。
(3) 三期(昏睡期)：终日昏睡 ， 但可唤醒 ， 语无伦次 ， 明显精神错乱 ， 有幻 觉 ， 尚可引出扑击样震颤 。
脑电图经常不正常 。
(4) 四期(昏迷期)：昏迷 ， 可有或无痛觉 ， 扑击样震颤一般不能引出 。
脑电 。

17、 图经常不正常 。
22. 试述肝性脑病的诱发因素 。
(1) 低钾性碱中毒：大量利尿排钾、呕吐及腹泻等 ， 血液pH偏碱 ， 促使NH3 透过血脑屏障 ， 进入细胞内产生毒性 。
(2) 摄人过多蛋白质食物或含氮药物 。
(3) 低血容量和缺氧：大量消化道出血、排放大量腹水、利尿、休克及缺 氧 ， 导致肾前性氮质血症 ， 使血氨增高及降低脑对氨毒的耐受性 。
(4) 感染：增加组织分解代谢而增加产氨 。
(5) 便秘：有利于毒素的吸收 。
(6) 其他：镇静安眠药物的使用、麻醉手术及低血糖等 。
23. 简述血氨增高对中枢神经系统的毒性作用 。
氨的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢 ， 使三磷酸腺昔的供给减少 ， 是产生 肝性脑病意识障碍的主要机制 。
氨中毒 。

18、时通过下述三条途径引起大量三磷酸腺昔含 量的相对和绝对减少 。
氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺需要三磷酸腺昔的消耗 。
氨与酮戊二酸结合形成谷氨酸 ， 使 。
酮戊二酸减少 ， 而后者是三竣循环的主 要中间产物 ， 使脑内的ATP生成减少 。
血氨增高 ， 刺激呼吸中枢 ， 导致过度换 气、呼吸性碱中毒 ， 有利于氨通过血脑屏障 ， 加深昏迷 。

来源：(未知)

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标题：消化|三基消化系统疾病+自测题+答案( 三 )