1、糖尿病肾病和肾功能衰竭,Diabetes in PDWhat can we do as a PD staff,糖尿病肾病和肾功能衰竭,糖尿病病人增长迅速,Global Prevalence of Diabetes;
Diabetes Care 27:1447-1053. 2004,糖尿病肾病和肾功能衰竭,糖尿病在新发肾脏替代治疗病人中所占比例,2005 USRDS,糖尿病肾病和肾功能衰竭,糖尿病肾病是我国终末期肾衰的第二位原因,1999年全国透析移植登记报告,糖尿病肾病和肾功能衰竭,我国治疗2型糖尿病及其合并症的医疗费用,2型糖尿病并发症对患者治疗费用的影响评估：中国糖尿病杂志 2003 ， Vo 。

2、l 11,No 4,糖尿病肾病和肾功能衰竭,胰岛素抵抗,肝糖生成,内源性胰岛素,餐后血糖,空腹血糖,内源性胰岛素,IGT,4 7 年,诊断糖尿病,显性糖尿病,糖尿病的自然病程,微血管,大血管,糖尿病肾病和肾功能衰竭,糖尿病肾病和肾功能衰竭,糖尿病肾病的病程特点,For type 1 diabetes For type 2 diabetes,糖尿病肾病和肾功能衰竭,对于糖尿病的病人 ， 哪些措施可以延缓肾功能的进展 ， 并且预防其它合并症的发生和发展,糖尿病肾病和肾功能衰竭,糖尿病治疗的建议及目标,Standard of Medical Care in Diabetes;
American Diabet 。

3、es Association 2006,糖尿病肾病和肾功能衰竭,糖尿病病人的管理,糖尿病肾病和肾功能衰竭,糖尿病终末期肾病的病人是否也要按照这样的目标去做呢,糖尿病肾病和肾功能衰竭,证明有效的管理措施-在糖尿病ESRD病人中,实现糖尿病病人的自我管理教育 严格地血糖控制 HbA1c7% 血压控制 糖尿病足的筛查和有关的教育 血脂,糖尿病肾病和肾功能衰竭,糖尿病腹膜透析病人应该如何管理,糖尿病肾病和肾功能衰竭,我们面临的困难,糖尿病肾病和肾功能衰竭,糖尿病肾病腹透病人的特殊之处,血糖控制比透析前困难： 大量从透析液中吸收糖 运动的减少和肥胖导致胰岛素抵抗明显 为肾病综合症的表现 ， 营养状况令人堪忧 。

4、 大量蛋白尿 ， 即使是在透析后仍然丢失蛋白 低蛋白血症 水肿明显,糖尿病肾病和肾功能衰竭,糖尿病肾病腹透病人的特殊之处,病人的水盐控制更难 由于病人的血糖比无糖尿病的病人高 ， 所以病人血的渗透压（张力）高 ， 驱使病人喝水的力量更强 ，尿钠清除障碍导致病人水及盐的潴留更为明显 胰岛素的使用造成 糖尿病肾病本身 容易出现高钾血症,糖尿病肾病和肾功能衰竭,合并症多 视网膜病变视力较差 心、脑血管病变 足部病变 糖尿病病程长 ， 合并症多 ， 透析后病人对于自己的生活更容易丧失信心 ， 自暴自弃 ， 生活方式和饮食的干预更为困难,糖尿病肾病腹透病人的特殊之处,糖尿病肾病和肾功能衰竭,我们的优势,糖尿病肾病和肾功能衰竭,能够 。

5、改善糖尿病病人预后的干预方式,Multidisciplinary team Use of case managers Scheduling of planned diabetes follow-up visits (delivery system design) Self-management support Reminder systems and feed back on physician performance( clinical information systems) Educational materials and meetings for physicians (decisi 。

6、on support,Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K: Improving primary care for patients with chronic illness: the chronic care model, Part 2. JAMA 2002;
288:1909-1914,糖尿病肾病和肾功能衰竭,美国透析病人透析后的管理情况 （以K/DOQI guidelines为目标,USRDS 2005 Annual Data Report,糖尿病肾病和肾功能衰竭,我们的糖尿病腹透病人的管理模式,多学科合作团队 循证医学的标准 强化糖尿病治疗 持续质量改 。

7、进 五个E 原则：教育、评估、鼓励、锻炼、工作,糖尿病肾病和肾功能衰竭,强化糖尿病管理,严格血糖控制 严格容量控制和血压控制 血脂控制 饮食管理 糖尿病足护理 抗凝治疗 合并症控制 康复,糖尿病肾病和肾功能衰竭,糖尿病病人的血糖控制,糖尿病肾病和肾功能衰竭,糖尿病腹透病人血糖升高和控制血糖因素简单理解,使血糖升高 吃饭（短时） 透析液中的糖吸收（长时,降血糖 胰岛素 短效（R） 中效 （N） 预混（30R；50R） 药物：拜糖平,糖尿病肾病和肾功能衰竭,糖尿病血糖控制的目标,PD: 全天平均血糖8.3mmol/L HbA1C：7或更低 行腹膜透析的糖尿病患者 ， 控制血糖的目标还包括：在整个换液过 。

8、程中维持正常的血糖水平 ， 控制餐后血糖；避免低血糖反应,ADA: 空腹血糖：7.2mmolL 餐后： 10.0mmol/L HbA1C：7,糖尿病肾病和肾功能衰竭,控制血糖方法,生活方式改变：鼓励多活动 饮食控制 降糖药 禁忌：特别是双胍类（乳酸酸中毒） 噻唑脘二酮类（Thiazolidinediones）：研究当中 胰岛素 ：最主要,糖尿病肾病和肾功能衰竭,糖尿病肾病和肾功能衰竭,胰岛素使用方法,剂型选择：超短效（lispro or aspart） 30R 50R R N 长效 最常选择 ： 30R 50R 诺和灵30R或50R每日早晚2次皮下注射法 ， 个别病例需中餐前加一小量短效 。

来源：(未知)

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标题：糖尿病肾病|糖尿病肾病和肾功能衰竭课件