1、2017 年度针灸科重点专科研究室工作总结一、我专科研究室所有成员 ， 依据 2017 年度工作计划 具体要求 ， 经过一年的努力对针灸科优势病种难点问题提出 了解决方法 ， 提高了临床疗效 。
（一）腰痛病难点解决： 1.在应用督灸对病人进行治疗时 ， 疗效参差不齐 ， 大部 分病人 2-3 次治疗后腰痛及下肢疼痛、 麻木症状可显著减轻 ，有的病人多次治疗后症状轻微减轻 ， 出院后不能坚持治疗是 治疗的难点之一 。
解决思路及成果应用：之所以同样的治疗方法不能达到 同样的效果 ， 关键在于：患者的病情轻重程度不同病情 较重的患者在行 3 次督灸后症状开始减轻 ， 但因出院不能持 续治疗艾条质量、单纯应用艾条 。
科室主任积极联系医院。

【针灸|度针灸科重点专科研究室工作总结】2、药房 ， 购进三年陈艾所制作的优质艾条 ， 科室人员共同研究 配置“温阳强督”中药 ， 并将中药打磨成粉剂 ， 和优质艾条参 杂在一块行督灸治疗；增加住院患者督灸治疗次数 ， 由原先 一周治疗一次改为三天治疗一次；积极开展门诊督灸治疗 ，对于能门诊督灸治疗的先行门诊督灸治疗 ， 再者强烈建议患 者出院后继续门诊督灸治疗 。
12. 督灸治疗需患者俯卧为保持 2-3 小时左右 ，部分病人 因身体原因不能长时间俯卧 ， 此问题是治疗难点之一 。
解决思路及成果应用：有些患者因长时间俯卧位后腰背 部肌肉僵硬 ， 督灸治疗不能坚持 2-3 小时 ， 对于此类患者可 以采取缩短督灸治疗时间并配合口服温阳强督中药汤剂治 疗 。
具体温阳强督方如下：制附 。

3、片、肉桂、细辛、川芎、当 归、桂枝、甘草、葛根、杜仲等 。
（二）项痹病难点解决： 1.老年人肝肾亏虚 ， 经络功能衰退 ， 针感不明显 ， 针刺 时如何提高针感是解决疗效问题的难点 。
解决思路及成果应用：我们可以采用针刺同时采用热敏 灸合电针治疗神经根型颈椎病 ， 在热敏状态下的腧穴上进行 灸疗 ，热敏化腧穴在艾热的刺激下极易灸性感传 ，可使“气至病所”、“气至而有效 ， ”临床疗效大幅提高 。
患者取俯伏坐位 ，暴露颈肩部及患侧上肢 ， 舒适为宜 。
予针刺颈夹脊、大椎、 肩中俞、曲池、后溪穴 ， 平补平泻法 ， 得气后留针3 Omi n 。
在针刺基础上实施热敏灸 ， 在颈肩部及患侧上肢热敏现 象高发区寻找敏化点 。
具体方法先行回旋灸2mi。

4、n温热局 部气血 ， 继以雀啄灸2mi n加强敏化 ， 循经往返灸2mi n激发经气 ， 再施以温和灸发动感传、开通经络 ， 当某穴位 出现透热、扩热、传热、局部不热（或微热）远部热、表面 不热（或微热）深部热或其他非热感等（如酸、胀、压、重 等）感传时 ， 此即是热敏化穴 ， 每次选择13个热敏穴位施灸至感传消失 ， 皮肤灼热为止 。
上述治疗每日1次 ， 6 d为一疗程 ， 疗程间休息12d,共3个疗程 。
2.对于神经根型颈椎病病变时间较长的患者 ， 颈部肌肉 僵硬不舒感仍明显存在 ， 针灸治疗短期内效果不理想 。
解决思路及成果应用：对于此类患者 ， 辨证同时配合芍 药甘草汤加减 ， 加入葛根、伸筋草、木瓜等中药以舒筋缓急 止痛 。
（三）中风病难点解 。

5、决：1.中风病病人强哭强笑 ,情绪低落心理障碍较难纠正 。
解决思路及成果应用：经过临床治疗总结 ， 结合文献整 理发掘 ， 中风后强哭的症状是肺脏气机的异常导致的 ，素 问宣明五气篇云： “精气并于肺则悲”悲为肺之志 ， 肺脏气机 失调故见善悲欲哭 ， 故宜调畅气机 ， 可用血府逐瘀汤 ， 方中 桔梗性味辛苦 ，入肺经走上焦 ，善“开肺气之结 ， 宣心气之郁” ，为众药之舟楫 ，甘草性味甘平 ，入走十二经 ，不仅补虚益气 ，且能“通经脉、利血气”泻肺中伏火 ， 此方可条畅肺之气机 ，可泻木火 ， 刑金之伏火 。
中风后强笑的症状由心火旺导致 ，素问宣明五气篇云“精气并于心则喜”灵枢本神“心气虚 则悲 ， 实则笑不休” ，笑为心之志 ， 心主 。

6、笑 ， 心火旺则喜笑无 常 。
在强笑的治疗上 ， 宜泄心肝之火 ， 方选黄连解毒汤 ， 方 中大苦大寒之黄连轻泄心火 ， 以黄芩清上焦之火 ， 黄柏清下 焦之火 ，栀子泄三焦之火 ，此方以泄心火为主 ，兼可清肝火 ，从心肺之分 ， 屈曲下行 ， 从小肠膀胱而出 。
情绪障碍焦虑抑 郁者 ， 配合阿米替林 25mg bid 口服 ， 个别不耐受者改为每晚服用阿米替林或改为舍曲林口服 ， 配合针刺四神聪、百会 ， 针刺采用透刺法 ， 四神聪穴针刺时针尖方向朝向百会穴 ， 配 合针刺病灶部位体表投影区 ， 通过CT扫描定位描记颅表区域 ， 并进行针刺 。

来源：(未知)

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