1、社区心脑血管病防治新策略,1,社区心脑血管病防治新策略,社区心脑血管病防治新策略,2,筛查流程图 、 随访流程图,社区心脑血管病防治新策略,3,心脑血管病患者社区管理流程,评估- 分类- 处理,社区心脑血管病防治新策略,4,案例分析,王女士来到某社区卫生服务站 ， 取其丈夫的血生化验检查结果 ， 当看到血脂异常 ， 就和站上韩护士抱怨道：丈夫刚刚退休 ， 整天待在家里 ， 情绪烦躁 。
最近血脂血压都高了 。
社区护士通过与老人进一步沟通了解到,社区心脑血管病防治新策略,5,张先生 ， 61岁 ， 某机关干部 ， 去年刚退休 。
大学学历 ， 身高165cm ， 体重75kg ， 高血压病史15年 ， 最高达170/100mmhg,规律服药（硝苯地平控 。

2、释片60mgqd） ， 血压控制在120139/8089mmhg,无其他合并症 。
爱好读报 ， 看电视 ， 无规律运动 ， 情绪不稳 ， 急躁易怒 ， 对于高血压非药物治疗的知识和重要性了解不够 。
喜食厚味油炸 ， 嗜咸 ， 肉食 。
膳食结构不合理（每日主食67两 ， 但脂肪和蛋白质摄入比例过高 ， 总热量超标 ， 食盐量每日15克左右） 。
近日血生化检查总胆固醇及低密度脂蛋白高于正常值 ， 测血压150/90mmhg,社区心脑血管病防治新策略,6,对高血压的非药物治疗知识不了解 。
超重 。
不良饮食习惯：膳食总热量超标 ， 高脂肪 ， 高蛋白 ， 低纤维素 ， 高盐 。
不运动 ， 静坐生活方式 。
不良情绪：急躁易怒 ， 与刚退休不适应角色转换有关 。
血脂异常 ， 血压控制不理 。

3、想,社区护理问题,社区心脑血管病防治新策略,7,讲解高血压非药物治疗的重要性和不良生活方式的危害 ， 1周后能复述非药物治疗的意义 ， 并产生改变不良生活方式的愿望 。
制定运动计划 ， 两周后 ， 运动频率达23次/周 ， 每次30分钟 。
1个月后每周运动达5次以上 。
讲解科学膳食的益处 。
两周后 ， 能分辨高胆固醇和高脂肪食物 ， 一个月后能基本按照6300kJ食谱进餐 。
蛋白质摄入不超过总摄入量的20% ， 脂肪摄入不超30% ， 食用油25g/d以下 。
介绍老人参加社团活动 ， 每个月至少参加2次社团活动 ， 不良情绪缓解 。
1个月以后减重0.51kg,干预计划,社区心脑血管病防治新策略,8,讲解非药物治疗的意义（健康的生活方式）在于可 。

4、以有效降低血压 ， 减少降压药物的使用量 ， 降低并发其他慢性病的危险 。
使患者简历改变不良生活方式的信心,干预措施,社区心脑血管病防治新策略,9,设计膳食处方（强调减少总热量的摄入并减少膳食中脂肪和蛋白质所占的比例,社区心脑血管病防治新策略,10,计算理想体重（身高165-105=标准体重60 每日所需热量=105*60=6300（1500） 其中碳水化合物占每日总热量50%60% ， 蛋白质占12%20% ， 脂肪占25%30,社区心脑血管病防治新策略,11,控制食盐摄入量：6g/d,发放2盐勺 ， 指导分辨食物中看不清的盐 。
运动处方:为了患者能够真正走出家门参与运动并且长期坚持 ， 社区护士介绍干预成功的“慢病 。

5、骨干”居民 ， 采取“一帮一”的同伴教育模式 ， 鼓励其参与社区健身活动,社区心脑血管病防治新策略,12,高血压患者运动处方,姓名：张某 性别：男 年龄：61岁 血压波动范围：120139/8089mmhg 根据患者病史、运动史、生体检查 ， 静息心电图未发现明显异常 ， 该患者可以进行运动干预 。
适宜运动方式及运动时间：1 ， 太极拳;
2030分/次/日 ， 上午910点 。
2 ， 快步走：按慢、快慢的原则 ， 慢510分钟 ， 快2030分钟 ， 再慢5分钟 ， 每周大于3次 ， 晚餐后或下午46点 。
适宜运动量：在运动中最大心率109次/分（计算方法：心率=170-年龄） 停止活动10分钟后 ， 心率基本恢复安静时水平 。
运动注意事项：循序 。

6、渐进、量力而行 ， 开始时运动量少一些 ， 逐步增加 ， 以不过度疲劳为度 ， 并要长期坚持 。
运动中出现头晕 ， 胸闷等不适症状 ， 应立即停止 ， 必要时去医院检查 ， 以免发生意外,社区心脑血管病防治新策略,13,干预效果,近期干预效果：张先生两周后能复述非药物治疗的意义 ， 在同伴的带动下积极参加社团活动 ， 运动频率达23次/周 ， 每次30分钟 ， 测量血压140/85mmhg 远期效果：鼓励患者保持现有生活状态 ， 制定远期目标 ， 建立健康的生活方式 ， 重新找到生活的乐趣,社区心脑血管病防治新策略,14,案例二,张女士 ， 65岁 ， 初中文化 ， 身高60kg, 。
高血压病史2年 ， 最高达150/90mmhg ， 诊断初期服用降压零号1片 ， 半年后血压控制 。

来源：(未知)

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