1、病因与病因推断,环境与公共卫生学院 郭小娟,流行病学-8,2013.4.17,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,课程目标,了解病因的概念 理解流行病学研究病因的思想 掌握推断病因的方法,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,The first question is, what is a cause,一 病因的概念,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,What is a cause,哲学的概念 Philosophical concept - 原因-事物存在的可能性 ， 即引起事物运动、变化的原理 。
自然科学的概念 Scientific concept - 改变某一类别(X)的频率或特性 ， 就会 。

2、引起另一类别(Y)的频率或特性的改变 ， 这样X就是Y的原因 。
流行病学的概念 Epidemiological concept - 病因统指那些能使人群中发病率增加的因子,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,Semmelweis,Autopsy, operation, cure wound, deliver,Childbed fever,Semmelweis action,If so, something stronger than ordinary soap was needed for handwashing The maternal mortality rate plummeted,流行病 。

3、学（钟崇洲）3-病因及病因推断,CAUSE的概念,病因的定义：“A causal relationship would be recognized to exist whenever evidence indicates that the factors form part of the complex of circumstances that increases the probability of the occurrence of disease and that a diminution of one or more of these factors decreases the fr 。

4、equency of that disease,Lilienfeld AM 1980,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,CAUSE的发展,鬼神、上帝、天意,阴阳五行学说,单一病因论,多因论,轮状模式,三角模式,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,病因学说,疾病因素,疾病,果1,无果,C1,果2,C2,C3,病因的复杂性,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,病因学说,病因网webs of causation,遗传,高质血症,动脉硬化,冠心病,饮食,习惯,运动,紧张,胆固醇,肥胖,高血压,吸烟,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,病因的种类,充分病因(sufficient cause)。

5、：多因素的综合作用后引起某疾病发生 ， 即是与疾病发生有关的诸因素 。
必要病因(necessary cause)：缺乏此因素疾病就不会发生 。
组分病因（component causes）：构成某病充分病因的任一成分都称为该病的组分病因,仅有必要病因不足发病 ， 须有其他的充分病因,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,二 疾病发生的条件,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,疾病发生的基本条件,致病因子,生物性因子 物理性因子 化学性因子,环境,宿主,遗传因素 免疫因素 年龄与性别 种族 精神心理状态 人的行为因素,自然环境 社会环境,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,三 病因研究方法,How,流 。

6、行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,病因研究的方法,临床研究：临床病症,生化实验 ，微生物学实验 分子生物学实验 动物实验,实验研究,流行病学研究,描述性研究 分析性研究 实验性研究,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,病因研究的过程,描述性研究,三间分布 ， 常规资料 ， 临床,形成假设,检验假设,分析性研究和实验性研究,病因推断,因果关系,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,四 因果推断的逻辑方法,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,如何形成假设,因为假设H ， 推出证据E（演绎推理） 因为获得E ， 反推理H （归纳推理,一 假设演绎法 hypothetic deductive method,用假 。

7、设演绎地推出具体的证据 ， 然后用观察和实验检验这个证据 ， 则假设成立,HBV-PHC,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,如何形成假设,Method of agreement 求同法 Method of difference 求异法 Method of concomitant variation 共变法 Method of analogy 类推法 Method of exclusion 排除法,二 密尔氏法则（Mills cannon,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,如何形成假设,1. Method of agreement 求同法,相同事件（如患同种疾病）之间寻找共同点 。
推理为,事件（病 。

8、例A） 暴露因素 对象1 A,B,C - a,b,c 对象2 A,D,E - a,d,e 对象3 A,F,G - a,f,g . - . 所以 ， a 是A的影响因素,不同条件下找共同点,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,例如,食物中毒的暴发,如何形成假设,2. Method of difference 求异法,在事件发生的不同情况之间（如发病率高和低之间 ， 发病者与不发病者之间）寻找不同的线索 。
推理为,事件 暴露因素 对象1B,C - (a不出现),b,c 对象2D,E - (a不出现),d,e 对象3F,G - (a不出现),f,g - 所以 ， a 是A的 。

9、影响因素,相似事件之间找不同点,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,例如,地方性甲状腺肿,流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断,如何形成假设,3. Method of concomitant variation 共变法,如果某因素出现的频率和强度发生变化 ， 某病发生的频率与强度也随之变化 ， 则该因素很可能是该病的病因 。

来源：(未知)

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标题：流行病学|流行病学（钟崇洲）3-病因及病因推断课件