1、腹腔镜胆囊切除术（LC)的护理,概述,胆囊结石手术方式有几种腹腔镜胆囊切除术（LC）、开腹胆囊切除术（OC）、小切口胆囊切除术（OM） ， 首选还是LC治疗 。
什么是腹腔镜胆囊切除术（简称LC,概述,目前 ， 腹腔镜胆囊切除术（LC）已经广泛应用于临床 ， 成为胆囊切除术的“金标准” 。
LC是现代侵入性最小的手术 ， 它创伤小 ， 痛苦轻 ， 恢复快 ， 是安全可靠的胆囊切除方法 。
手术一般只在腹部切三个约5mm10mm长的小切口 ， 将腹腔镜与电视摄像系统连接 ， 通过监视器荧光屏观察腹腔内情况 ， 进行分离及切除胆囊的手术操作 ， 最后胆囊可通过腹部小切口拉出体外,概述,如病人一般情况较好 ， 术后第一天可吃流食 ， 第二天吃半流食 ， 第三天进低 。

2、脂普食 。
有时术后病人会因腹腔残留气体而感上腹部不适、腹胀 ， 一般病人可在术后活动中使残留气体自行吸收 ， 腹胀缓解 ， 无需特殊治疗,腹腔镜胆囊切除术适应症,腹腔镜胆囊切除术适应症： 1.有症状的胆囊结石 2.伴有糖尿病的无症状的胆囊结石；充满型胆囊结石 3.有症状的慢性胆囊炎 4.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者 5.胆囊息肉伴有临床症状,腹腔镜胆囊切除术适应症,6.胆囊单发息肉直径超过10mm 以上；蒂粗大者 ， 尤其是位于胆囊颈部 ， 年龄大于50岁 7.胆囊单发息肉 ， 小于10mm ， 无症状 ， 年龄小于50岁 ， 允许观察、随访；若病变增大或形态有变化则应手术治疗 8.胆囊息肉直径小于5mm ， 无症状 ， 病人 。

3、应间隔3到5个月随访检查 。
一旦病变迅速增 大或症状明显亦须行手术治疗 9.胆囊多发息肉合并胆囊结石；有症状 ， 年龄大于50岁 10.胆囊息肉样病变 ， 有明显症状且反复发作者；有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变,胆囊结石的定义,胆囊结石指发生在胆囊内的结石 ， 主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石 ， 常与急性胆囊炎并存 ， 为常见病和多发病 。
主要见于成年人 ， 40岁以后发病率随年龄增长呈增高的趋势 ， 女性多见,胆囊结石的定义,胆囊结石与胆囊炎常同时存在 ， 胆结石可引起胆道梗阻 ， 导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染 ， 胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致 病因素和促发因素,结石性胆囊炎的病因,胆囊结石的成因十分 。

4、复杂 ， 是综合性因素所致 。
目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变 ， 导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态 ， 易于沉淀析出和结晶而形成结石,结石性胆囊炎的病因,另外 ， 胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子 ， 可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成 。
此外 ， 胆囊收缩能力减低 ， 胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成,结石性胆囊炎的病因,1. 不可逆因素： 发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增 胆囊结石 长而增加的 。
如果在儿童期发病 ， 多与溶血或先天性胆道疾病有关 。
发病的高峰年龄都在4050岁,结石性胆囊炎的病因,发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为12 ， 女性胆囊结石以胆固醇结石多发 ， 女性胆固醇 。

5、结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性 ， 以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关,结石性胆囊炎的病因,发病与基因、家族史 胆囊结石发病在种族之间的差异明显 ， 提示遗传因素是胆石病的发病机制之一,结石性胆囊炎的病因,2.可逆因素 发病与妊娠的关系 妊娠可促进胆囊结石的形成 ， 并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关 。
由于 孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化 ， 可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分 ， 改变了胆汁酸的肠肝循环 ， 促进了胆固醇结晶的形成,结石性胆囊炎的病因,发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示 ， 肥胖是胆囊胆 。

6、固醇结石发病的一个重要危险因素 ， 肥胖人发病率为正常体重人群的3倍,结石性胆囊炎的临床表现,1、急性期： （1）胆绞痛：是胆囊结石的典型症状 ， 表现为上腹或右上腹阵发性疼痛 ， 或持续性疼痛阵发性加剧 ， 可向右肩背部放射 ， 常发生于饱餐、进食油腻食物或睡眠中体位改变时,结石性胆囊炎的临床表现,2）可有不同程度的发热； （3）常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等； （4）可出现不同程度的黄疸,结石性胆囊炎的临床表现,2、慢性期（发作间歇期）： （1）慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型 ， 多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛 ， 进食油腻食物或劳累后症状加重,结石性胆囊炎的临床表现,2）慢性结石性胆囊炎多有反复发作或 。

来源：(未知)

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标题：腹腔镜胆囊切除术|《腹腔镜胆囊切除术》PPT课件