7、绞痛史 ， 每于冬秋之交发作较频繁 。
较大结石有时长期无症状； （3）慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型 ， 可无症状或类似慢性胆囊炎的征象,辅助检查,首选B超 ， 其诊断胆囊结石的准确率接近100% 。
CT、MRI也可以显示胆囊结石 ， 但不作为常规检查,护理诊断/护理问题,1、急性疼痛 与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关 。
2、知识缺乏 缺乏胆石症和腹腔镜手术的相关知识 。
3、潜在并发症 胆瘘,护理措施,术前护理: （1）疼痛的护理：评估疼痛的程度 ， 观察疼痛的部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因素 ， 评估疼痛与饮食、体位、睡眠的关系 ， 为进一步治疗和护理提供依据 。
对诊断明确且剧烈疼痛者 ， 遵 。

8、医嘱给予消炎利胆、解痉镇痛药物 ， 以缓解疼痛,护理措施,2）合理饮食：给予低脂饮食 ， 以减少胆汁分泌 ， 胆囊炎、胆结石急性发作时 ， 患者应禁食、休息 ， 并积极补充液体和电解质 ， 以保持水、电解质酸碱平衡,护理措施,3）LC术前的特殊准备: a.皮肤准备：腹腔镜手术进路多在脐周附近 ， 嘱病人用肥皂水清洗脐部 ， 脐部污垢可用松节油或石蜡油清洁,护理措施,b.呼吸道准备：LC术中需将co2注入腹腔形成气腹 ， 达到术野清晰并保证腹腔镜手术操作所需空间的目的 。
Co2弥散如血可致高碳酸血症及呼吸抑制 ， 故术前病人应进行呼吸功能锻炼；避免感冒 ， 戒烟 ， 以减少呼吸道分泌物 ， 利于术后早日康复,术后护理,1）体位：协助病人取舒适卧位 。

9、 ， 有节律地深呼吸 ， 达到放松和减轻疼痛的效果 。
（2）LC术后的护理,术后护理,1）饮食指导：术后禁食6小时 。
术后24小时内饮食以无脂流质、半流质为主 ， 逐渐过渡至低脂饮食,术后护理,2）高碳酸血症的护理：表现为呼吸浅慢、paco2升高 。
为避免高碳酸血症的发生 ， LC术后常规予低流量吸氧 ， 鼓励病人深呼吸 ， 有效咳嗽 ， 促进机体内Co2排出,术后护理,3）肩背部酸痛的护理：腹腔中Co2可聚集在膈下产生碳酸 ， 刺激膈肌及胆囊床创面 ， 引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等 。
一般无需特殊处理 ， 可自行缓解,术后护理,3）并发症的观察与护理：观察生命体征、腹部体征及引流液情况 。
若病人出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表 。

10、现 。
或腹腔引流液呈黄绿涩胆汁样 ， 常提示发生胆瘘 。
一旦发现 ， 及时报告医师并协助处理,健康教育,1、心理指导 医护人员应鼓励病人保持愉快的心态 ， 树立战胜疾病的信心 ， 充分发挥机体的潜在能力 ， 使患者能够积极配合治疗 ， 提高效果,健康教育,2、健康指导 （1）合理饮食：少量多餐 ， 进食低脂、高维生素、富含膳食纤维饮食；少吃含脂肪的食品 ， 花生、核桃、芝麻、肥肉、煎炸食品等 。
忌烟、酒.避免各种刺激性食物 。
（2）保持心情舒畅 ， 避免情绪激动.可减少胆囊炎发作,健康指导,3） 疾病指导：告诉病人胆囊切除术后出现消化不良、脂肪性腹泻等原因 ， 解除其焦虑情绪； （4）定期复查：中年以上未行手术治疗的胆囊结石病人应定期复查 。

11、或尽早手术治疗 ， 以防结石及炎症的长期刺激诱发胆囊癌,出院指导,1.保持心情舒畅 ， 通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能 。
2.如果胆囊切除 ， 胆汁不会储存在胆囊 ， 脂肪类的食物消化和吸收受到影响 ， 所以宜食高蛋白 ， 低脂肪饮食 ， 勿吃肥肉 ， 油煎食物 ， 多吃水果 ， 忌暴饮暴食,出院指导,3.若出现腹泻 ， 每天2-3次送稀糊状大便化验 ， 如无红血球和白血球为正常大便 ， 可能是吃少量脂肪类食物 ， 不能很好的吸收的原因 。
4.若带T管出院 ， 表示胆管内可能还有残余结石,在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出 ， 以免再受手术之苦,出院指导,5.若伤口出现红肿疼痛或高热 ， 请复诊,无特殊情况一个月后门诊检查 。
6.伤口拆线24 。

12、小时后可不必盖纱布,可以洗澡 。
7.术后一般3个月或半年复查B超,健康促进,适当参加体育锻炼和轻体力劳动 ， 忌长时间坐卧、活动过少 ， 以利肌体功能的恢复 。
术后两三个月内 ， 可以进行散步之类的活动 ， 以促进机体的恢复,思考题,1.为什么胆囊结石患者常夜间发病？ 2.胆石症病人为什么取右侧卧位？ 3.怎么教会病人做有效咳嗽,思考题,4.胆囊手术后为什么要早期活动？ 5.活动时要注意什么,思考题,1.为什么胆囊结石患者常夜间发病？ 夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变 ， 结石松动 ， 易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿 夜间迷走神经兴奋占优势 ， 尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩 ， 促使胆石嵌入胆囊管,思考题,2.胆石症病人为什么 。

来源：(未知)

【学习资料】网址：/a/2021/0321/0021740770.html

标题：腹腔镜胆囊切除术|《腹腔镜胆囊切除术》PPT课件( 二 )