推荐等级：尽管没有进行有害性分析 ， 本指南仍然强烈推荐 。
含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案 ， 临床医生应遵循该项建议,循证医学及膝关节指南,30,推荐10 对于症状性膝关节骨关节炎患者 ， 我们既不 。

13、赞成也不反对他们使用关节腔内注射生长因子和/或富血小板血浆 。
推荐等级：不确定 含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗 ， 但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策 。
患者的意愿是决定治疗的关键因素,循证医学及膝关节指南,31,推荐11 对于症状性膝关节骨关节炎患者 ， 不建议使用注射器灌洗治疗 。
推荐等级：中度推荐 含义：临床医生应该遵循该项建议 ， 但如果有其他方法符合患者偏好 ， 可以适当调整治疗方案,循证医学及膝关节指南,32,推荐12 对于主要诊断为症状性膝关节骨关节炎患者 ， 我们不建议使用关节镜下灌洗和/或清理术 。
推荐等级：尽管没有进行有害性分析 ， 本指南仍然强烈推 。

14、荐 。
含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案 ， 临床医生应遵循该项建议,循证医学及膝关节指南,33,推荐13 对于合并半月板破裂的膝关节骨关节炎患者 ， 我们既不赞成也不反对在关节镜下行半月板部分切除术 。
推荐等级：不确定 含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗 ， 但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策 。
患者的意愿是决定治疗的关键因素,循证医学及膝关节指南,34,推荐14 对于症状性的膝内侧骨性关节炎患者 ， 医生可能可以实施胫骨近端外翻截骨术 。
推荐等级：有限 含义：医生应根据自己的经验决定是否采用该建议 ， 但应高度关注那些反对该项治疗的最新研究 。
患者的意愿是决定 。

【医学|循证医学及膝关节指南课件】15、治疗的关键因素,循证医学及膝关节指南,35,推荐15 由于缺乏可信的证据 ， 对于症状性内侧间室膝关节骨关节炎患者 ， 本工作组建议不使用自由浮动的（非固定）间隔装置 。
推荐等级：专家共识 含义：尽管他们可以优先选择 ， 但是否遵循该项建议主要由医生决定 ， 但患者的意愿是决定治疗的关键因素,循证医学及膝关节指南,36,中国大陆 ， 目前还有很多医院 ， 包括不少三甲医院仍在对膝关节骨关节炎患者进行透明质酸钠关节腔注射、关节镜下灌洗清理 ， 而在新版指南中 ， 有明确证据（推荐9和12）明确反对以上处理方式 。
看来是时候改变我们的临床习惯了,循证医学及膝关节指南,37,至于伴有半月板破裂的膝关节骨关节炎患者 ， 是否应该实施关节镜下半月板部分切除术 ， 该指南给出的建议是“不确定” 。
就在该指南正式发布16天前 ， 新英格兰医学杂志上发表了一项随机对照研究 ， 结论认为“对于有临床症状且影像学证实伴有半月板撕裂的骨关节炎患者 ， 关节镜手术和理疗都有可能较好地改善功能、缓解疼痛” 。
但这无疑对手术治疗的必要性又提出了新的挑战 。
当然 ， 该研究太新 ， 只能在制定下一版指南时采用了 ， 可以预计 ， 下一版指南对于这一问题的推荐应该会更明朗,循证医学及膝关节指南,38,谢谢 。

来源：(未知)

【学习资料】网址：/a/2021/0321/0021740166.html

标题：医学|循证医学及膝关节指南课件( 三 )