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10年前 ， 55岁的陈先生在体检的时候发现了一个2~3mm的胆囊单发息肉 ， 当时陈先生很担心会变成癌症 ， 但当时医生说并不严重 ， 只要定期复查就可以了 ， 陈先生才放心一些 。
刚开始的几年 ， 陈先生都按照医生的要求坚持去复查 ， 不过息肉都没什么变化 。 后来陈先生工作太忙 ， 加上也没有什么不舒服的症状 ， 就渐渐没放在心上 。
直到近半年 ， 陈先生总觉得上腹部不舒服 ， 而且消化不太好 ， 才再次到医院检查就医 。
检查结果显示 ， 陈先生先前的胆囊息肉不仅变大到12*8mm ， 周围还多了4、5个新的息肉 ， 如果不及时手术 ， 很可能会变成癌症 。 陈先生这才恍然大悟：原来胆囊息肉真的会癌变的 。
?随着人们健康意识的增强 ， 越来越多的人都会定期体检 ， 而“胆囊息肉”可以说是体检报告单上的“常客” 。 有的人知道后担心得寝食不安 ， 害怕会变成癌症 ， 有的人却觉得无所谓 。 那么到底胆囊息肉会不会癌变？要不要切除？
所有胆囊息肉都会癌变吗？
众所周知 ， 胰腺癌是危险的“癌中之王” ， 但有一种癌症却可能比它还危险 ， 那就是被称为“癌症王中王”的胆囊癌 。 相关数据显示 ， 胆囊癌5年生存率甚至不到5% 。
有的人认为 ， 胆囊癌是由胆囊息肉演变而成的 ， 那么 ， 胆囊息肉和胆囊癌到底有怎么样的关系？
所谓胆囊息肉 ， 又称胆息肉 ， 是一种常见的胆囊良性疾病 ， 也就是在胆囊粘膜上隆起的“肉疙瘩” 。 一般情况下 ， 胆囊息肉没有明显症状 ， 少数患者可能出现上腹部不适、消化不良等情况 。 据国内健康查体统计表明 ， 正常人群中胆囊息肉的检出率仅有5% 。
临床上将胆囊息肉分为非肿瘤性和肿瘤性两种 ， 不同类型的胆囊息肉有着不同的癌变风险：
1、非肿瘤性息肉：通常不会癌变
临床上绝大多数是非肿瘤性息肉 。 如胆固醇性息肉在胆囊息肉中最常见的 ， 与胆固醇代谢紊乱有关 ， 直径一般在1cm以内 ， 一般不会癌变；炎症性息肉直径多小于5mm ， 患者通常还伴有胆囊炎或胆结石 ， 一般也不会癌变；胆囊腺肌症是黏膜上皮及平滑肌的慢性增生造成的 ， 癌变率较低 。
2、肿瘤性息肉：癌变风险较高
肿瘤性息肉 ， 以腺瘤性息肉最为常见 ， 有恶变倾向 。 好发于中老年女性 ， 常单发于胆囊体、底部 ， 生长较快 。
胆囊腺瘤性息肉被认为是胆囊癌的癌前病变 ， 它的恶变率大概是10% 。 可怕的是 ， 如果腺瘤样息肉直径超过1cm ， 癌变率可高达30%！


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胆囊息肉要做手术切除吗？
在很多人的观念中 ， “息肉”就是个可理可不理的小东西 ， 总的来说 ， 大部分的胆囊息肉癌变风险较低 ， 不必过于担心 ， 但至少要保持复查5年 。
目前 ， 暂时没有药物可以预防或消除胆囊息肉 ， 而手术是最主要的治疗方法 ， 主要包括保胆和胆囊摘除2种 。
火箭军总医院肝胆外科主任医师周丁华表示 ， 若胆囊息肉患者具备以下任何一项条件 ， 建议尽快检查 ， 实施腹腔镜胆囊切除手术：
1.有右上腹痛、上腹饱胀等消化不良症状；
2.息肉大于1厘米；
3.超声检查怀疑胆囊恶性肿瘤；
4.息肉基底较宽；
5.胆囊息肉合并胆囊结石；
6.短期内息肉直径增长迅速；
7.胆囊颈部息肉 ， 影响胆囊排空；
8.年龄大于50岁；
9.胆囊多发性息肉样病变者 。


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胆囊息肉可从饮食上预防
目前 ， 胆囊息肉的发病诱因尚不完全明确 ， 但与高脂饮食、吸烟、胆囊结石、糖尿病、年龄、性别等有着密切关系 。 在日常饮食中 ， 可以从以下几方面预防胆囊息肉的发生：
1、避免高脂饮食
胆固醇性息肉是最常见的胆囊息肉 ， 少吃高脂的食物如肥肉、油炸食品等 ， 防止胆固醇摄入过多 ， 形成胆结石或胆息肉 。
2、每天吃早餐
在早晨 ， 胆囊中的胆汁浓度最高 ， 早餐食用含有煎蛋、坚果等食物 ， 有利于排出胆汁 ， 否则可能刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多 。
3、协调脂肪酸比例
胆囊炎症也可能诱发胆囊息肉 ， 而ω-3脂肪酸和ω-6脂肪酸的比例 ， 与炎症反应关系很大 。 因此 ， 可适当多吃秋刀鱼、沙丁鱼、三文鱼等食物和使用橄榄油、亚麻籽油做饭 ， 有助于控制脂肪酸的比例 。分页标题#e#


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如果患者查出胆囊息肉 ， 最好的办法还是听从医生的叮嘱 ， 了解自己的息肉到底是什么样的性质 ， 如果需要做进一步的检查 ， 遵从医生的建议 ， 避免息肉产生病变 ， 更好地控制胆囊息肉 。

参考资料：
[1
《胆囊息肉要切胆囊吗》.生命时报.2017-02-03
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来源：(39肿瘤)

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标题：胆囊息肉|查出胆囊息肉要切除吗？医生提醒：9个条件中满足1条，建议手术