人群|叶酸只有孕妇要补？药师：不！在中国，至少3亿人都要知道这件事…… 叶酸是人体内无法合成但不可

叶酸是人体内无法合成但不可缺少的物质之一。
不少人认为，叶酸只有孕妇需要补，宁德师范学院附属宁德市医院临床药学室主管药师聂雪坤说，这显然是一种误区，实际上对于不同年龄段的人来说，叶酸缺乏与多种疾病都息息相关。
哪些人更需要补充叶酸呢？
叶酸到底该怎么补？
【人群|叶酸只有孕妇要补？药师：不！在中国，至少3亿人都要知道这件事……】人群一：备孕及孕早期女性
“围受孕期叶酸缺乏可能引起胎儿神经管闭合障碍，并升高流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病风险。因此，备孕及孕早期均推荐在平衡饮食的基础上及时合理的服用叶酸补充剂。 ”
聂雪坤建议，从可能妊娠或孕前至少3个月开始，服用0.4mg/d或0.8mg/d ，直至妊娠满3个月。但对于有神经管畸形生育史的女性来说，需从可能妊娠或孕前至少1个月开始，补充叶酸4mg/d直至妊娠满3个月；
而对于患有先天性心脏病、肢体缺陷、唇腭裂及其他先天性疾病的女性、有上述缺陷家族史的女性来说，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始补充叶酸0.8-1.0mg/d ，直至妊娠满3个月。
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此外，多种疾病也可影响叶酸的吸收，如糖尿病、肥胖、肠道吸收不良等，该类女性在备孕及孕前期也需增补叶酸0.8-1.0mg/d 。
而一些降糖药、抗菌药、利尿药、抗癫痫药及调节血脂药等可影响叶酸的吸收，也可增加胎儿神经管畸形风险，所以在补充营养剂的时候也要注意其他药物的影响，做到合理安全用药，孕育健康生命。
人群二：孕中晚期及哺乳期女性
越来越多的资料显示，未补充叶酸的孕妇和哺乳期女性，其叶酸相关性贫血的发生率高于叶酸补充人群。世界卫生组织也建议孕妇应补充叶酸至产后3个月。因此，不仅备孕及孕早期有补充叶酸的必要，孕中晚期也应继续补充，以满足母体及胎儿的生长需求。一般推荐剂量为0.4mg/d ，并保持均衡饮食，对降低多种叶酸相关性疾病意义重大。
人群三：心脑血管疾病人群
如今，动脉粥样硬化、高血压、冠心病等多种心脑血管疾病已经不再是老年人的专属，而是已悄悄进入中年人，甚至青壮年人群中，发病人群越来越年轻化。《中国心血管健康与疾病报告2019》推算，我国心血管病现患人数3.3亿。
聂学坤坦言，目前的各类循证证据虽然不足以证明补充叶酸可降低心脑血管疾病的发生，但是叶酸水平降低导致的同型半胱氨酸水平升高仍是心脑血管疾病的危险因素，并且高血压人群叶酸缺乏率高于非高血压人群，且其脑卒中发生的比率也明显高于高血压且无高同型半胱氨酸血症者，可见因叶酸缺乏导致同型半胱氨酸水平升高，从而诱发心脑血管疾病已经是不争的事实。
所以，对于心血管疾病患者而言，补充叶酸0.8mg/d或联合维生素B12服用，可降低其他心血管疾病的发生或进展风险，也有利于预防脑卒中。
但值得注意的是目前还不推荐一般人群常规使用叶酸来预防心脑血管疾病。
人群四：风湿免疫及肿瘤性疾病人群
甲氨蝶呤是风湿免疫及肿瘤性疾病的常用治疗药物，即使小剂量应用，不良反应仍然常见，而补充叶酸或能减少恶心、呕吐、腹痛、口腔溃疡、肝损伤等副作用。因此推荐服用小剂量甲氨蝶呤的患者应补充叶酸（每周5-10mg）以减少不良反应的发生。
人群五：贫血性疾病人群
贫血的原因有很多，其中营养性贫血是因营养不良、体内造血原料不足所导致的贫血，常见有缺铁性贫血、叶酸缺乏引起的巨幼红细胞贫血及其他恶性贫血。
而叶酸缺乏导致的巨幼红细胞贫血，则需额外补充较大剂量叶酸来缓解。聂学坤推荐剂量为成人口服给药一次5-10mg ，一日3次，儿童口服给药一次5mg ，一日3次或一日5-15mg分3次服用，直至血象恢复正常；肌肉注射一日5-10mg ，通常使用3-4周可纠正贫血。巨幼红细胞性贫血常合并缺铁，且口服大剂量叶酸可影响微量元素锌的吸收，因此，应注意铁和锌的补充。
药师提醒
除了上述提到的需补充叶酸的疾病外，还有很多人群与补充叶酸息息相关，如慢性肾脏疾病、抑郁症、认知障碍等。由此可见，人体叶酸缺乏的确可带来不同的健康风险，而大众对补充叶酸上存在许多认识误区和不足，也是多种疾病发生发展的源头之一。