华法林|药物与食物的“爱恨情仇”你知多少？药物和食物之间

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药物和食物之间，真的有这么多“戏”吗？
【华法林|药物与食物的“爱恨情仇”你知多少？】其实，药物和食物之间不仅有戏，还可以写一部缠绵悱恻的长篇小说呢！不懂这部戏，或许还会有生命危险。了解饮食和服药的关系，养成规则有律的饮食习惯，才能科学管理好自己体内的药物浓度，达到满意的疗效。
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让复旦大学附属华山医院
药剂科颜明明医生
来给我们讲讲药物与食物的“爱恨情仇”！
药物+脂肪：油腻起来叫人害怕
某些药物与脂肪含量高的食物如全脂牛奶、冰淇淋、芝士汉堡一起吃，可增加机体对药物的吸收率而提高血药浓度。
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一些难溶性药物如免疫抑制剂环孢素、他克莫司、西罗莫司，如与高脂食物同食，可大大促进药物吸收，致体内的药物过量，引起不良反应。
药物+维生素K：安安稳稳才是真
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华法林是维生素K的拮抗剂。维生素K在人体的凝血过程中发挥着重要的作用，华法林通过干扰维生素K的合成，从而达到抗凝的目的。而食物中的维生素K含量不同，会影响药物的抗凝效果。
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可增强华法林抗凝作用的食物和中药有：柚子、银杏、丹参、枸杞、甘草、当归、黄连等。
可减弱华法林抗凝作用的食物和中药有：菠菜、白菜、生菜、卷心菜等绿叶菜，猪肝、西兰花、生姜、大蒜、绿茶、人参、海藻类、鱼肝油等。
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为维持华法林抗凝疗效的稳定，患者应保持平衡、相对固定的膳食，不要轻易改变饮食结构或添加营养品，也不要特意偏食或禁食某种食物。
药物+葡萄柚汁：一曲“伤心太平洋”
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葡萄柚汁会抑制某些药物的代谢，从而增加血液中的药物浓度，可能会增加心脏相关不良反应的发生。
硝苯地平、氨氯地平等钙离子拮抗剂属于常用降压药，如与葡萄柚汁合用，可使血液中药物的浓度过高，导致严重的低血压。
药物+钙：紧紧拥抱难分离
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含钙饮料如牛奶、优酪乳等，含有较多的蛋白质和钙离子。
钙离子可与四环素类、异烟肼生成络合物或螯合物，不易被胃肠道吸收，从而导致药物浓度降低，削弱抗菌作用。
药物+咖啡因：“小鹿乱撞”赛初恋
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某些药物会增加含咖啡因饮料（如咖啡、茶、可可、巧克力、可乐等）的中枢神经兴奋作用，导致失眠、神经质、颤抖、心跳加快，所以服药时不宜与含咖啡因的饮料同服。
药物+喝酒：此恨绵绵无绝期
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酒精性饮料会加重某些药物引起的头晕、昏昏欲睡、警觉性降低、胃肠刺激、不适或消化道出血的不良反应，也可能会增加肝脏的负担，甚至引起急性肝炎或严重肝毒性，所以服药时请勿与含酒精的饮料同服。
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尤其在服用镇静催眠药安定时，如果喝酒，酒精可与药物对中枢神经抑制产生协同效果，抑制呼吸，甚至造成死亡。
头孢菌素类药物、硝咪唑类药物（甲硝唑、奥硝唑、酮康唑）等，会和酒精发生双硫仑样反应，严重可致死。