降糖药|这些药物的服药时间一定要注意，否则影响疗效，建议收藏！ https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

吃过药的朋友们
是否有过这样的疑问：
为什么有些药饭前吃，有些药饭后吃？
有些药睡前吃，还有些药清晨空腹吃？
有些老年人一天要吃好多种药
一次性全吃掉不行吗？
正所谓
“话不能乱说，药不能乱吃“
在这里，一医药师告诉您：
药物的服用时间
可不能随心所欲的调整
都是有科学依据的
选择合适的时间服用药物，顺应人体生物节律（如昼夜节律）的变化，不仅能提高疗效，还可以降低药物的副作用，提高用药的依从性。
常见的服药时间点
平时在药品说明书上和医生药师用药交代中常常提到的服药时间主要包括：空腹、饭前、饭后、餐中、睡前、晨服、睡前等，其具体的含义可见下图。

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常用药物的服药时间要求

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1
降糖药
糖尿病患者进餐后血糖值更高，达到峰值，为了控制餐后高血糖，降糖药通常需要在饭前服用。
磺脲类降糖药如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等，宜饭前半小时服用。
非磺脲类降糖药如瑞格列奈、那格列奈等，起效快，作用时间短暂，应在饭前5~20分钟口服，更早服用可能会引起低血糖。
α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖等，主要是减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，因此需要在饭前即刻服用或与前几口食物同服。
双胍类药物如二甲双胍，对胃肠道有些许刺激，若患者可以耐受，则可以饭前服用，不能耐受的话可以在餐中或饭后即服。
2
抗高血压药
人体的血压呈昼夜节律性波动，血压的高值通常在早晨，低值在夜间。
当服用每日1次给药的长效降压药或缓、控释制剂时，
应以早晨7~8点服用为宜
，如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。晚上临睡前不宜服用降压药，以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。
3
作用于消化系统的药物
消化系统药物大多推荐在饭前服用，以便更好地发挥药效。
质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑等，宜在饭前半小时服用。
促胃动力药，如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等，宜饭前服用，有利于促进胃蠕动和食物排空，帮助消化，达到最佳疗效。
胃粘膜保护剂，如硫糖铝制剂，在饭前服用可以使药物充分作用于胃壁，起到保护作用。
制酸剂如铝碳酸镁片、磷酸铝凝胶等，可根据病情选择服药时间（饭前、饭后、必要时等）。
4
他汀类调脂药
肝脏合成胆固醇的高峰期多在夜间，从理论上讲，夜间给药比白天给药会更有效。有些药物（如普伐他汀、辛伐他汀等）推荐睡前服用，而有些药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）则可以在一天内的任何时间服用，略有不同。如果您不确定该什么时候服药，也可以都在睡前服用，这样可以保证用药的依从性。
5
抗抑郁药
因为抑郁、焦虑、猜疑等症状通常有暮轻晨重的特点，故抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀等通常在清晨时服用；抗焦虑药氟哌噻吨美利曲辛，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。
6
抗菌药物
大多数抗菌药物的吸收受食物影响，空腹服用利用度高，吸收也迅速。但有时在服药后，有些人可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道不良反应。因此，这种情况下也可以考虑改为饭后服用，减少胃肠道的刺激。
也有个别的抗菌药物需要在食物存在的情况下增加生物利用度，如伊曲康唑、酮康唑等，就必须要与食物同服。
7
骨质疏松药物
口服双膦酸盐药物如阿仑膦酸钠，宜早晨空腹服用，服药半小时内避免躺卧，以减少对食管的刺激。
因为骨质疏松症患者常服的钙剂和维生素D，会干扰双膦酸盐发挥药效，必须间隔至少半小时后再服用。
8
维生素、微量元素
维生素及复合维生素等最好在饭后服用，有利于吸收。维生素B1、维生素B2 、维生素C等口服后主要经小肠吸收，如果饭前服用，维生素较快通过胃肠，可能在人体组织未充分吸收利用之前，即从尿中排出，从而无法起到最佳的作用效果。而饭后服用，因为肠道内有食物，可以使维生素缓慢通过肠道，吸收比较完全，从而起到较好的作用效果。
铁剂：夜间服用比在清晨服用，血液中的浓度会增加几倍，提升疗效。
钙剂：人体的血钙水平在午夜至清晨最低，因此临睡前服用补钙药可以使钙得到充分的吸收和利用。
9
催眠药物
需要根据药物的起效时间来确定给药时间。
通常起效快的药物，如水合氯醛，临睡时服用；起效慢的，如苯二氮卓类，如阿普唑仑、艾司唑仑(舒乐安定)、地西泮(安定) 、硝西泮等睡前半小时服用。无论是哪一种镇静催眠药，都建议服药后立即入睡。

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服药小贴士
一天3次就是
每餐前或每餐后服药吗？
其实，这是不正确的。”一天3次”的正确理解应当是每隔8小时服药1次，这样服药可以保证药物在体内一天的浓度变化保持平稳，取得良好的疗效。时间调节有困难，也应该尽量使服药的间隔均衡。不过，某些药物的服用时间和就餐时间有关，如降糖药和作用消化系统药物，由于血糖或胃酸的高低与进食有关，这些药应跟着三餐走，而不是相隔8小时1次。

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一天1次能随意选择时间吗？
这是不正确的。一天1次通常是指在每天的同一时间服用一次，比如可以选择每天早晨、中午或晚上的某个固定时间服药。但某些药物（如文中提到的）还是需要在特定的时间服用。
来源：药学部
部分图片制作：吴凡
文字：周晓洁
编辑：王坚连
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