再备孕不顺利，月经滴滴答答不干净，也许是碰上了剖宫产后的“Bug” 钱江晚报·小时新闻通讯员应晓

钱江晚报·小时新闻通讯员应晓燕余舒倩
37岁的宝妈靓靓，在2年前做了剖宫产手术。
术后半年她就恢复了月经，月经周期和经量与以前相比没有明显的改变，烦恼的是这月经总是滴滴答答，一来就是半个多月，严重影响了靓靓的生活质量与日常情绪。
一个月前，她来到浙江省立同德医院妇科就诊。一番咨询后，医生综合病史、查体及各项辅检结果，诊断为“子宫疤痕憩室” 。
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什么是子宫疤痕憩室呢？
“子宫疤痕憩室是剖宫产后的一种并发症，我们这些年接待了很多来自全国各地的病人。 ”妇科主任吕雯介绍道。
如果把子宫比喻成宝宝的房间，子宫肌层就是房间的墙壁，剖宫产切断了子宫肌层，术后子宫切口愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，形成一与宫腔相通的凹陷或腔隙，可以理解为房间的墙壁多了一小扇内飘窗，飘窗又薄又凹，自然后患无穷。
大部分患者无明显的临床症状，主要表现为月经异常、继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛等。
其中月经异常为最主要的症状：与剖宫产前相比，术后月经周期正常，但出现经期延长、经间期阴道流血、性交后阴道流血，且这些症状不能用其他妇科疾病所解释。
医生介绍，月经异常症状的轻重不一定与子宫疤痕憩室的大小相关，主要与憩室部位经血流出不畅有关。也就是说，月经血积聚在小飘窗内，慢慢地向外排出，也就出现了月经滴滴答答、淋漓不尽、不规则阴道出血等。
子宫疤痕憩室需要治疗吗？
长期异常子宫出血将影响受精卵着床，使部分女性成为不育状态；再次怀孕时受精卵若种植在薄薄的小飘窗里，也就是子宫疤痕妊娠，后续子宫破裂的风险将明显增高。
确诊子宫疤痕憩室后，患者可根据症状的严重程度及是否有生育要求，来选择合适的治疗方案。
如果无生育要求，经期延长或异常阴道出血症状不显著者，疤痕憩室可暂不用处理。
但如果有以下情况则需要手术治疗：无生育要求，但经期过长（经期超过12天）、有不规则点滴状出血、反复盆腔慢性炎症及性生活后阴道出血（已排除宫颈病变，因憩室内积血被挤压所致）症状之一；试管婴儿前；有生育要求，憩室局部子宫壁过薄（一般3毫米以下）；试孕一年未孕。
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吕雯医生也总结了疤痕憩室的手术标准和各种手术方式的优缺点。
宫腔镜手术：创伤小恢复快，但复发率高，无法修复子宫局部缺损，不适于有再生育要求者。
宫腹腔镜手术：宫腔镜定位下腹腔镜切除憩室并修复子宫缺损，疗效确切。还可同时处理子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管堵塞等腹腔疾患，并可处理宫腔粘连、宫腔息肉、粘膜下肌瘤等宫腔疾病。适用所有需要手术患者，有再生育要求者更佳；也适用于宫腔镜电切和阴式手术失败者。
阴式手术：术野暴露较困难，对于憩室位置较高者手术难度较大。只能处理憩室，不能像宫腹腔镜联合手术一样处理宫腹腔镜其他疾患，有点像就事论事。
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子宫疤痕憩室术后多久可以怀孕？
宫腹腔镜联合手术后需等切口愈合后才可再次妊娠，建议术后避孕至少一年。
术后，不少病人月经都完全恢复了正常， B超也找不到憩室了。但吕雯医生碰到过不少对避孕建议掉以轻心的患者：“患者完全恢复了生育功能，但觉得自己试管婴儿都失败过，估计做梦也不会怀孕，结果就出现了多例术后3-4个月就怀孕的情况。虽然结局都很好，但孕期对巨大风险的提心吊胆，总是得不偿失的。 ”
在此还是要提醒大家，听从医生的建议，选择最佳的分娩方式。
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