专家为你揭开“新辅助化疗”的面纱丙肝|乙肝|内科主任|餐具|肝炎

患者家属：大夫大夫，新辅助化疗是什么啊？它能治好我爸爸的病吗？这是我爸爸的检查报告，能帮我看看吗？
【专家为你揭开“新辅助化疗”的面纱】今天门诊，一位中年男人急匆匆的来到诊室询问医生关于新辅助化疗的细节，原来他的父亲刚确诊了肿瘤，当地医院的医生告诉他要做新辅助化疗，他没听说过，决定多问问几家医院再做决定。
确实，我们经常听说得了肿瘤要做“化疗”，很少听到“新辅助化疗”，这是一种什么方法？下面，让我为你揭开它的面纱。
新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy）是指在恶性肿瘤根治性手术或者放疗前进行几个疗程的化疗，从而缩小肿瘤的体积，以便更彻底的清除肿瘤细胞，最终延长患者的总生存期，降低死亡和复发的风险。简单来说，就是肿瘤局部治疗前的全身化疗。

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新辅助化疗效果怎么样？
新辅助化疗的优点很多，主要有以下几点：
新辅助化疗可以有效缩小肿瘤的体积，降低肿瘤的分期，使因为瘤块体积较大不能手术患者的获得手术机会，如部分乳腺癌患者甚至可以达到保乳的效果；或局部晚期肿瘤体积过大或周围组织器官侵犯无法切除肿瘤的患者能够行肿瘤切除手术，如新辅助化疗联合根治性膀胱切除术即是目前肌层浸润性膀胱癌推荐的标准治疗方式之一。

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虽然目前肿瘤的早期筛查工作已经很先进，但仍有部分恶性肿瘤患者早期诊断中未发现远处转移的肿瘤病灶，有少量肿瘤细胞已进入血液循环或者淋巴循环，这都将成为患者手术治疗后肿瘤复发的根源，新辅助化疗则可以提前杀死进入循环的肿瘤细胞，从而预防术后肿瘤的复发。

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在恶性肿瘤患者的化疗中，药物敏感性对疗效起到了一定的决定性作用。新辅助化疗则可以看成是肿瘤患者对化疗药物的药敏检测，可以初步筛查肿瘤对哪些化疗药物敏感，对哪些药物原发耐药，将有助于术后辅助化疗药物的选择，达到最好的化疗效果。例如，无远处转移的进展期胃癌，术前新辅助化疗可检测患者对化疗药物的敏感性，为术后的辅助治疗提供借鉴。

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根据肿瘤对新辅助化疗的反应，有助于预测该患者对抗肿瘤治疗的效果，判断患者的预后情况，为肿瘤病人的后续系统治疗提供一定的依据。
举例来说，临床分期为cT2～T4aN0M0期的膀胱癌患者行新辅助化疗，可使患者 5 年总生存率提高5%，死亡和复发风险可分别降低 26%和 51%。
虽然新辅助化疗的优点多多，但也有其局限之处，对化疗药物效果较差甚至无效的患者化疗期间肿瘤会出现进展或转移，从而错过最佳手术时机。

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因此，新辅助化疗方案的制定，需要临床医生根据病人的癌种、具体分期、一般情况、病理类型、基因检测等进行详细评估和筛查，方可实行。
针对前文患者家属的疑问，我们通过对患者病情资料的详细评估和了解，确定他可先行新辅助化疗，根据疗效评估再行手术治疗，家属心里顿感踏实了许多。希望新辅助化疗这把利刃能为更多肿瘤患者带去更多的希望。