长治妇幼专家带您了解“剖宫产”那些事
我国是世界上剖宫产率最高的国家之一 。 世界卫生组织对剖宫产率倡导的警戒线为15% , 美英等国的剖宫产率均在警戒线以下 , 日本仅为7% 。 20世纪70年代 , 我国剖宫产率约为5% , 而现今我国剖宫产率约为46.5% , 超过警戒线3倍多 。
其实我国剖宫产中的25%并不属于医疗需要 , 即每年有500万例剖宫产本可以自然分娩 。 这种畸形的高比例背后有着多种复杂原因 。 一线医务人员呼吁 , 控制剖宫产率 , 提倡自然分娩迫在眉睫 。
我国剖宫产率居高不下的原因
上代人看来顺理成章的自然分娩方式 , 在我国却被越来越多的女性所放弃 , 应运而生的剖宫产似乎更受欢迎 。 没有漫长的等待 , 没有母亲的喘息、叫喊、更没有孩子从探出小小的脑袋到小手、小脚 , 一点一点娩出产道的过程 。 手术短短十几分钟 , 一个新的生命就诞生了 。
1.新生儿体重偏高 。
据统计 , 我国剖宫产比例最高时期在2007年至2010年期间 , 几乎六七成的产妇都要剖宫产 。 除了产妇主动要求剖的 , 还有很多不得不剖的 。 现在产妇的营养过剩 , 往往导致新生儿平均体重增高 。 以前新生儿大多在五六斤左右 , 而现在七八斤重的新生儿很普遍 , 九斤以上的超大儿也不稀罕 。 如果胎儿较小 , 孕妇的宫缩力量就不需要太大 , 生产时会比较顺利 。 而九斤以上的超大儿只能选择剖宫产 , 以免产妇宫缩力量较大造成子宫破裂等危险情况 。
2.产妇畏惧疼痛 。
有些孕妇和医生都会认为剖宫产手术利大于弊 , 害怕生产过程中无法控制的疼痛 , 硬膜外麻醉、护理援助或者家庭支持都强化了这种期望 。 这是许多产妇主动选择剖宫产的重要原因 。 人们多认为生孩子的疼痛是宫缩的痉挛疼 , 比剖宫产时划一刀的锐痛有过之而无不及 , 而且这种疼痛间歇性地持续十几个小时左右 , 许多产妇都畏惧这种疼痛 。
3.不论为降低剖宫产率做何种努力 , 都必须将安全性和有效性考虑在内 , 要保证孕产妇和围产期妇女的健康 , 这一点在我国目前情况下非常重要 。 现代医疗技术的发展提高了剖宫产手术及麻醉的安全性 , 不少人觉得安全快捷 。 自然分娩万一生不下来还得侧切一刀 , 或者最终还得选择剖宫产 。 80后、90后女性陆续进入生育期 , 她们同上一代产妇不同 , 多是独生子女 , 家人娇惯、怕疼、怕身材走样 , 这也是导致剖宫产率升高的原因之一 。
4.迷信某些出生日期 。
现实社会中一些家属迷信“生辰八字”“黄道吉日” , 要求产妇选择在某月某日某时生下小宝宝 , 或选择国庆节、母亲节等;还有些产妇预产期是9月 , 为了孩子将来入学的需要 , 在可能的情况下选择8月做剖宫产手术 , 让孩子提前出生 。
5.大城市比例高 。
越是大城市、越是大医院剖宫产率就越高 。 如省立医院作为省级综合医院 , 其剖宫产率一直在60%左右 。 这主要是由于省立医院医疗力量比较强 , 接收基层转来的合并异常情况的产妇较多 , 她们往往有胎位不正、超大儿、产妇血小板偏低等不得不进行剖宫产的情况 。 而基层医院为了医疗安全 , 剖宫产率基本都在四成至五成左右 。
自然分娩的一些优点
1.分娩的过程中 , 子宫有规律的收缩 , 能使胎儿肺脏得到锻炼 , 肺泡扩张 , 促进胎儿肺成熟 , 小儿出生后很少发生肺透明膜病 , 同时有规律的子宫收缩和经过产道时的挤压作用 , 可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来 , 新生儿的并发症湿肺、吸入性肺炎的发生 , 可大大的减少 。
2.阴道分娩时胎头因受子宫收缩和产道的挤压 , 头部充血 , 可提高脑部呼吸中枢的兴奋性 , 有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸 。
3.阴道自然分娩过程虽经过十余小时的产痛 , 但孩子生出后 , 母亲立刻觉得十分轻松 , 很快能下地活动 , 大小便自如 , 饮食生活等也很快恢复正常 , 可以有充沛的精力照顾自己的宝宝 。
剖宫产的副作用和风险
剖宫产的副作用和风险为越来越多人所了解 。 手术中 , 产妇面临麻醉意外、大出血、术后感染等危险;长远来看 , 产妇子宫内壁损伤、罹患妇科病的几率比顺产者要高得多 。 据统计 , 胎儿没有经过产道挤压 , 出生后肺部的羊水不能完全排除 , 增加了患肺部疾病的危险 , 将来的平衡能力、注意力、方位感等认知能力都会比较差 , 患多动症的几率也比顺产者要高 。
让产妇及家属拥有充分的知情权 , 将手术的利弊风险告知之后 , 他们的选择必然会理智些 。 产妇家属比较信服医生 , 也很少发生产妇临到生产还改变主意的情况 。
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