【梨状肌|梨状肌综合征课件】1、梨状肌综合症,简介,指由于间接外力使梨状肌受到牵拉而致损伤 ， 引起局部充血、水肿、肌束痉挛 ， 刺激或压迫坐骨神经导致相应临床症状,相关解剖,梨状肌 起于骶骨前面骶前孔外侧 止于股骨大转子尖 使大腿外旋和外展 受骶丛肌支支配(S1-2) 上缘有臀上动脉及臀上神经穿出 下缘有臀下动脉、臀下神经、坐骨神经、阴部内动脉、阴部神经及股后侧皮神经等组织穿出,梨状肌体表投影,自尾骨尖至髂后上棘连线中点到大转子尖画一线 ， 此线的中内2/3即为梨状肌肌腹的下缘在体表的投影,相关解剖,坐骨神经绝大部分从梨状肌下缘出骨盆（6089%） ， 但存在变异 从梨状肌上缘出骨盆 从梨状肌中间出骨盆 腓总神经从梨状肌中间穿出而胫神经由 。

2、梨状肌下缘穿出 腓总神经从梨状肌上缘穿出而胫神经由梨状肌下缘穿出 腓总神经从梨状肌上缘穿出而胫神经由梨状肌中间穿出 腓总神经和胫神经均从梨状肌下缘穿出 腓总神经由梨状肌上缘和下缘穿出的两部分构成 骶丛穿梨状肌出骨盆再分出坐骨神经,病因病理,外伤 髋关节扭伤或不协调运动时（如下肢过度内外旋、下肢负重内收等） ， 可使梨状肌损伤 ， 导致梨状肌出血、肿胀、痉挛 ， 从而刺激了坐骨神经产生臀痛及下肢放射痛 。
与受寒凉有关 因臀部受凉 ， 可使梨状肌痉挛 ， 刺激或压迫神经和血管 ， 产生臀痛及下肢放射痛 。
继发 妇女盆腔炎或骶髂关节炎波及梨状肌 ， 或椎间盘突出 ， 峡不连 ， 刺激L4S2神经根 ， 或神经变性皆可引起该肌痉挛或肌营养障 。

3、碍而出现症状,临床表现,臀痛伴有下肢放射痛 梨状肌压痛 直腿抬高试验 梨状肌紧张试验 肌肉萎缩,臀痛伴有下肢放射痛,臀部剧烈疼痛、痛如刀割、夜间痛甚 。
患者跪坐时以足跟抵于臀部或以物抵于臀部时 ， 疼痛可减轻 。
疼痛向大腿后侧、小腿后外侧、足背或足外缘放射 。
患者不能行走或走路呈跛行 。
疼痛多在损伤后数小时出现,梨状肌压痛,梨状肌体表投影区有明显的压痛并伴有下肢放射痛 。
用力按压时可触及痉挛的梨状肌 。
患肢直腿抬高前60时 ， 臀及下肢疼痛较重 ， 但抬腿不受限；超过60后疼痛反而减轻,梨状肌紧张试验,患者取仰卧位 。
医生站于患侧 ， 一手扶膝 ， 一手扶踝 ， 先将患肢极度屈髋屈膝 ， 再极度内收内旋髋关节 ， 如有臀痛及下肢放射痛 ， 再迅速外展外旋髋关节 ， 疼痛随即缓解时即为阳性 。
患者取俯卧位 ， 屈曲患侧膝关节 。
医生一手固定骨盆 ， 一手握持患侧小腿远端 ， 推小腿向外 ， 使髋关节内旋 ， 如有臀痛及下肢放射痛即为阳性 。
梨状肌紧张试验阳性提示梨状肌损伤,肌肉萎缩,损伤日久 ， 失治误治时可出现臀部肌肉萎缩,针刀治疗 。

来源：(未知)

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标题：梨状肌|梨状肌综合征课件