痉挛|SPR手术让脑瘫女童拥有美丽童年康复|思思|患儿|

来自江西的杨女士，有一个可爱的女儿思思。思思今年6岁，长得乖巧甜美，还喜欢看书，从小就备受长辈的喜爱。然而，有件事情却一直让杨女士心怀遗憾——思思的行走姿势有问题。也因为走路不稳，思思一直没办法学喜欢的舞蹈。
“孩子从小走路就不是很稳，而且稍微走快了，脚后跟就会踮起来。 ”杨女士说道，在思思学走路的时候，家人就发现孩子走路不稳、踮脚，但当时觉得孩子还在学走路阶段，以为是正常情况。后来思思慢慢长大了，但依然存在走路不稳和踮脚的情况。 “虽然不是特别明显，但是孩子到了准备上小学的年纪，我们也担心以后会越来越明显，给孩子日后的学习和生活造成影响。 ”
经朋友介绍，杨女士得知广东三九脑科医院在矫正小儿肢体畸形方面有着丰富的经验，便带着孩子找到我院脑瘫科一区尹靖宇副主任。

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经过详细问诊，尹靖宇得知患儿是7个月的早产儿，出生时有缺氧的情况。尹靖宇在对患儿进行专科查体的过程中，发现患儿双下肢肌张力3级、肌力5级，双侧跟腱挛缩，双侧腓肠肌痉挛试验阳性，双足背伸角度约0度；下蹲双足后跟无法着地；行走时左足呈内旋内翻状态，快速行走时双足有尖足状态，右足较为明显；整体平衡性和协调性欠佳。结合既往病史及病症、影像学报告，患儿最终被诊断为“痉挛型脑性瘫痪” 。
针对患儿情况，尹靖宇团队制定了系统的手术及康复方案。 5月19日，为其施行“选择性腰段脊神经后根切断术+硬脊膜修补术” 。术后伤口情况稳定后，思思便出院了。
“患儿存在双下肢广泛性痉挛，下肢肌张力增高，同时跟腱存在轻度挛缩。我们考虑的是通过SPR术（选择性腰段脊神经后根切断术），先解决其下肢痉挛问题，为后续的康复训练打下基础。 ”尹靖宇介绍道。

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6月中旬，患儿返院接受第一阶段康复治疗训练。经过关节松动、针灸、电疗等康复治疗后，思思的变化非常明显：踮脚症状消失，下蹲时脚后跟能够着地，左脚内旋内收改善。
思思看到自己的变化后，也很开心， “以后我也可以穿漂亮的裙子学跳舞了！”
“目前孩子第一阶段的康复效果明显，下肢痉挛得到缓解，踝背伸角度已经能达到10度，内旋内翻姿势也明显减轻。后续的阶段康复训练若能坚持下去，效果会更好。 ”脑瘫科徐涛主治医师解释道。
7月中旬，患儿出院时，尹靖宇再次叮嘱杨女士，出院后也要坚持进行康复训练。系统的康复训练，不仅能巩固手术效果，还能进一步改善肢体畸形的情况。

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腰段选择性脊神经后根切断术，简称SPR ，该手术适用于：1.痉挛性脑瘫及脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等中枢神经系统损伤所致的痉挛性脑瘫；2.肌张力在3级以上的患者；3.躯干与四肢有一定的运动功能的患者；4.患者智力正常或接近正常，年龄为3岁以上，以利配合术后康复训练；5.肢体严重痉挛和强直导致护理困难的患者也可以行SPR术。

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尹靖宇
SPR术是目前医学界公认的解除痉挛的首选术式，它是选择性地阻断部分神经后根纤维，从而调节梭内肌、降低肌张力，并且不会影响肌力和感觉。而且，该术法只需在腰部进行手术即可缓解双下肢痉挛，不会影响患者腿部肌肉力量的恢复性训练，可以较好解决“康复”瓶颈问题，因此有利于患者的肢体功能康复。
我院是华南地区较早开展电生理监测下选择性脊神经后根切断术的医疗单位。目前已成功开展SPR术数千例，为众多脑瘫患儿及家庭带去希望。
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