糖尿病|手术可以治疗糖尿病了？还真不是骗局！但你要知道3大真相 |减重|手术|胃切

审阅者:杨旭斌(中山大学附属第三医院)
对于 2 型糖尿病患者，减重手术可以带来很大改善，某些患者接受手术后，血糖水平会恢复正常，糖尿病得到了治疗，这意味着，患者可以减少甚至停止用药。
研究表明， 2 型糖尿病患者的病情可在减重手术后得以改善，一项长期研究，对 400 名 2 型糖尿病患者的情况进行了追踪，接受减重手术 6 年后， 62% 的患者未再次出现糖尿病症状。
此外，患者的血压、胆固醇和甘油三酯水平也得到了改善，相比之下，在服药但未接受手术的患者中，仅有 6%~8% 达到类似手术的效果。
若你正在考虑减重手术，并且已经准备好通过手术来治疗糖尿病，那么你一定想了解这种手术是否适合自己。
一、患者是否适合该手术？
首先，医生会考虑两点：
患者的体质量指数（BMI）是否达到 35 及以上？
患者是否曾尝试减肥，并维持体重，但没能成功？
如果答案为是，医生将会为患者做详细检查并询问问题，确认患者在生理和心理上均已做好手术准备，并确定患者哪些方面最需要改善，患者需要大幅减少食量，并终生坚持健康饮食和运动。
根据患者的具体情况，其他医生也可能会参与手术决策，例如，心脏病患者需经心脏病医生许可才可接受减重手术。

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二、减重手术的类型
减重手术有多种类型，有的手术是通过缩胃降低食量、提升饱腹感以达到减肥目的，有的手术则是改变人体吸收热量、营养素和维生素的方式，还有些手术是将以上两种方式综合起来。
了解各类型手术：
1、胃旁路术
这类手术是将胃上部与其余部分分离，形成一个小胃囊，当患者进食时，食物会进入小胃囊，绕过小肠上部。
效果：患者将会更容易产生饱腹感，同时吸收的热量和能量也将减少。
优点：高达 80% 的患者术后糖尿病症状消失，此外，患者术后通常可减掉 60%~80% 的多余体重。
缺点：患者身体所吸收的维生素和矿物质将减少，可能会诱发健康问题。
2、缩胃手术（袖状胃切除术）
这种手术会切掉大部分胃，由于胃容纳食物的空间变小，患者会更容易产生饱腹感，该手术同样可减少胃生长激素释放素（引发饥饿感的激素）的分泌量。
优点：术后糖尿病症状消失的患者占比逾 60%。此外，患者术后通常可减掉 50% 的额外体重。
缺点：此手术不可逆转，此外，患者身体所吸收的维生素和矿物质将减少，可能会诱发健康问题。
3、可调式胃束带术
该手术将在胃上部绑上可调节束带，这样，就会形成一个小囊供食物通过，小囊很快就会被填满，因此患者会更容易产生饱腹感。
优点：医生无须像其他手术那样切除胃或移动小肠，因此，此手术并发症较少，此外，术后可对束带进行调整或拆除，接受此手术的糖尿病患者中， 45%~60% 得以治愈。
缺点：有时束带会出现问题，它可能会滑落或磨损，这种情况下，需再次进行手术以固定束带，同时，此手术的减肥效果稍弱于其他手术（约减重 40%~50%）。
【糖尿病|手术可以治疗糖尿病了？还真不是骗局！但你要知道3大真相】还有一种名为“垂直捆绑胃成形术”的胃束带手术，由于已开发出了更有效的新的手术方式，所以此类手术在目前应用较少。

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4、胆胰分流并十二指肠转位术
这种手术最为复杂，因此较少采用，手术中，医生会将大部分胃切除，并改变食物转运至小肠的路径。分页标题
优点：对糖尿病患者而言，此手术最为有效，此外，患者术后通常可减掉 60%~70% 的多余体重。
缺点：此类手术的并发症发生率较高，患者术后需住院多天才可康复，与其他手术相比，接受这种手术后，患者较难消化食物和吸收热量，因此，该手术最易诱发健康问题。
和其他任何大手术一样，所有减重手术（也称“代谢和减肥手术”）都存在风险，此类风险包括出血、感染以及消化系统内容物从手术裂口处泄露。
5、植入电子装置
该手术将电子装置植入腹部皮肤下，该装置有助于控制迷走神经中连接胃和大脑的信号，以减轻饥饿感。
优点：植入该设备属于小手术，且减肥目标达成后可轻易取出，此外，该装置还可远程遥控。
缺点：患者可能会出现疼痛、烧心、吞咽困难、嗳气、恶心和胸痛等症状。
三、术后
保持减肥效果的最佳方法是坚持执行饮食和运动计划。
患者须少食，每餐食用半杯至一杯蔬菜和富含蛋白质的食物，可食用瘦肉、鱼肉、豆类、低脂奶酪和酸奶。
在改善饮食习惯的过程中，尤其是在患者吸收营养的能力不及术前的情况下，患者最好能与营养师配合，确定患者摄入足量所需的各类维生素和矿物质。
术后体重大幅下降后，患者可能会考虑接受整形手术，以改善松弛的皮肤，该手术是减重手术之外的单独手术，患者及医生可考虑是否需要进行整形手术。

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