脾胃|北平说 | 一看肠镜结果吓一跳，这就是传说中黑心肠？广东省|便秘|消化

开栏语：
脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。
广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏将定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。
林先生有长期便秘的毛病，每当蹲马桶时总会怀疑地心引力的存在，要不怎么使尽了洪荒之力都排不出来呢？晨饮蜂蜜水、吃番薯、吃火龙果、吃香蕉等等小妙招都试过了，每次上厕所总是有种“不翔”的预感！

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在一次偶然机会下听女同事们在讨论清肠养生，通过喝通便减肥茶，可以把肠子的宿便排出来，整个人神清气爽！于是他也偷偷买了几盒清肠通便茶试一试，吃下去果然效果明显，排便顿时轻松了。

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看着说明书，除了有通便作用，还可以美容养颜，林先生觉得自己遇到了好东西，于是大量团购通便茶。不知不觉1年就这样过去了，然而问题出现了。林先生发现他越来越依赖于这些药物，从一包到两包到现在的四五包，而且便意更少、明显排便乏力。
“难道这次我的肠子真的出了问题？”他决定寻求医生帮助，建议他做一次肠镜检查。结果那天报告图片一出来，吓了他一跳：“天啊我的肠子怎么这么黑？难道真的向传说中的黑心肠么？”

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医生通过问诊得知他长期吃了通便茶后，解释道：“这是结肠黑病变，很可能是你长期服用这些含蒽醌的泻药，损害肠黏膜上皮细胞，并导致黑色素沉积。 ”林先生一下子慌了神：“这会引起癌变吗？能不能治好？没有泻药那我的便秘怎么治？”医生接着解释：“不要太担心，这是可逆的，停药后大多可以恢复。即使有少量色素残留，对身体影响也不大。如果继续吃这类泻药，黑色素长期沉积可刺激肠细胞变异生长，可能形成息肉，甚至癌变。所以你不要滥用这类药啦， 1年左右再复查1次肠镜。便秘是中医的优势病种，不过治疗周期长一些，要慢慢坚持。 ”
林先生这次终于意识到问题所在，调整生活，遵医嘱服用中药，并定期复诊。现在他的症状正在逐步改善。
【北平说】
1.什么是大肠黑变病？有什么症状吗？
大肠黑变病是指大肠黏膜固有层内巨噬细胞含有脂褐素的一种黏膜色素沉着性病变。结肠镜检查可发现大肠黏膜尚光滑，反光减弱，弹性差，棕褐色或黑色色素呈颗粒状、花斑状或虎皮花斑样弥漫均匀分布于大肠黏膜上，病变较轻者仅见大肠黏膜呈灰暗色而无明显的色素沉着。一般来说，大肠黑变病是可通过一定干预手段而改善的，即为俗称的可逆性疾病。

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2.得了大肠黑变病要怎么办？
大肠黑变病的治疗以改善便秘为主，首先可采取饮食疗法、行为疗法等非药物治疗改善便秘，如多食用富含膳食纤维的食物，多饮水。其次减少使用或停止使用含有蒽醌类成分的泻药。第三，可结合药物，尤其是中医治疗改善便秘。中医认为便秘可分为实秘和虚秘，实秘主要以胃肠积热证、气机郁滞证、阴寒积滞证为主，虚秘则以气血两虚证和阴虚证为主，尤其以气血两虚证多见，临床上可辩证使用补中益气汤。
以下推荐几款润肠通便养生药膳：
（1）五仁粥
原料:芝麻松子仁胡桃仁桃仁(去皮、尖，炒) 甜杏仁各10克粳米200克。
制作:将五仁混合碾碎，入粳米共煮稀粥。
用法:食用时，加白糖适量，每日早晚服用。
功效:滋养肝肾，润燥滑肠。适用于中老年气血亏虚引起的习惯性便秘。
（2）红杏炖雪梨
材料:鸭梨5个，红杏适量。分页标题
调料:白糖适量。
做法:鸭梨洗净，除去心和核，与红杏、白糖放在半碗水中。隔水炖1小时，即可。功效:红杏润肠下气通便;鸭梨清热生津润肺。本品有清热生津、润肠通便的功效，可治疗肠燥便秘。
（3）当归苁蓉猪血
材料:猪血125克。药材:当归、肉苁蓉各15克。
调料:猪油、葱白、盐、鸡精、香油适量。
做法:①当归和肉苁蓉放人沙锅，加水煮取药液去渣。 ②猪血洗净后切块。 ③将猪血块放人药液中煮熟，加猪油、葱白、盐、鸡精、香油等混合均匀，趁热空腹食用。
功效:养血，润肠通便。
【专家简介】

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张北平，医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病大科行政副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录， 2017首批胡润平安中国好医生。
中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；
【脾胃|北平说 | 一看肠镜结果吓一跳，这就是传说中黑心肠？】广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；
广东省保健协会脾胃健康分会主任委员；
擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。
出诊时间
出诊地点
周一下午
大德路总院西区三楼内门
周二上午
大德路总院西区五楼特需门诊

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广东省中医院消化道早癌中西医结合
防治团队介绍
广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。中国中西医结合学会消化内镜学分会大肠早癌专业委员会主委单位、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主委单位、广东省胃早癌防治联盟副主委单位、岭南中医消化内镜医疗联盟主委单位。
在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科行政副主任张北平引领下，总院脾胃病科科室主任刘添文继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。
团队成员出诊时间
医师
出诊时间
地点
张北平主任医师
周一下午、周二上午
大德路总院
刘添文副主任医师
周四上午
李叶副主任医师
周三上午
欧阳博文副主任医师
周一、二、三下午，周六上午
吴文斌主治医师
周二上午
奚旭杰主治医师
周五上午
赵喜颖主治医师
周四下午
苏艺胜主治医师
周五下午
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供稿：广东省中医院大德路总院脾胃病科程怡、陈保伶
编辑：何明坤查冠琳责编：宋莉萍
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