患儿|改善语音流涎、智力认知，可选择这个“打开方式” 治疗|改善|功能|

脑瘫、智力低下、多动症、自闭症、脑发育不良等小儿脑神经系统疾病，是因为患者的脑功能障碍或脑组织损伤。
如果这类患儿在接受康复治疗后，康复效果进展缓慢、遇到瓶颈，可结合患儿的具体情况，考虑手术介入。

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5年前，家住肇庆的陈先生一家迎来了一对龙凤胎的出生，全家都欢喜万分。小鱼比妹妹早几分钟出生，但出生时有缺氧症状。经过当地医院治疗观察后，各项指标都正常便回家了。
随着孩子慢慢长大，陈先生发现小鱼有些异样，明明是哥哥，发育却明显落后于妹妹：1岁时，反应迟钝、经常流口水、爱吐舌头、吃手指；2岁才会站立、行走，只会发“爸爸妈妈”的音。当意识到孩子有问题起，陈先生一家便带着孩子踏上了求医康复之路，但康复效果微乎其微。
在病友的介绍下，陈先生得知广东三九脑科医院脑瘫科在治疗儿童认知、发音和流涎等方面有着丰富的经验。今年10月，陈先生带着孩子来到我院脑瘫科就诊。

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我院脑瘫科二区郑炳铃副主任接诊时，发现患儿能站立、行走，但四肢协调性差，认知、智力发育落后，只会说“爸爸、妈妈”等简单词语，与人眼神交流较少，有拍头等异常行为，流口水的情况尤其严重，评估提示患儿流涎达到3级；我院颅脑MR显示患儿髓桥发育不良。最终患儿被诊断为“精神发育迟缓、言语障碍” 。
针对患儿的情况，郑炳铃团队为其制定了详细的治疗方案，并于10月底为患儿施行“双侧颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术” 。
术后，小鱼流口水的情况明显改善。 “以前流口水非常严重，时刻都要带围兜。手术后流口水的情况明显改善了，真的太感谢你们了。 ”陈先生说。

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郑炳铃
广东三九脑科医院脑瘫科二区副主任
对于精神发育迟缓、言语障碍，并存在不同程度的流涎、吞咽、咀嚼功能等障碍的患儿，传统的治疗方式是通过语言训练、肢体运动训练等康复手段来改善症状。但这样的治疗手段所需时间长、治疗效果慢，所以很多患儿和家属难以坚持，往往得不到满意的治疗效果。
颈动脉外膜剥脱术改善这类患儿流涎症状的原理基于：
1、颈总动脉外膜交感神经网剥离后，可使脑部血管扩张，脑供血增加，脑组织缺血缺氧症状改善，侧支循环建立，使部分临界状态下的神经元细胞功能能得到恢复，改善脑组织的代偿功能，从而通过中枢调节吞咽运动及口腔括约肌协调功能改善而减少流涎。
2、唾液腺由交感神经和舌神经支配，支配唾液腺的交感神经发自脊髓胸段灰质侧角，在颈上神经节交换神经后发出节后纤维，攀附在颈总动脉外膜上，向上分布至唾液腺。手术剥离颈总动脉外膜，阻断交感神经的传导，交感神经的直接支配效应减弱，唾液的分泌量减少。

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颈动脉外膜剥离前

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颈动脉外膜剥离后
颈动脉外膜剥脱术是通过双侧颈动脉外膜剥脱来改善大脑供血、供氧，促进未被损毁的脑细胞生长、发育，使感觉运动神经得到完全的释放，全身紧张的肌肉得到松弛，从而改善患者的扭动、流涎、语言、智力、多动等一系列现象。临床远期随访观察发现， “颈动脉外膜剥脱术”对流涎改善有效率达90%、对语言功能改善有效率可达到70% 。由此可见，颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术在治疗流涎、构音及认知功能障碍方面确实独树一帜。
同时，结合科学的临床指导，在家属的配合下进行康复训练，使患者得到科学、合理的治疗。最终实现生活自理、回归社会的治疗目的。分页标题
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