知心蓝医生|老年人高血压标准是多少？用什么药比较好？心血管医生告诉你

你好，我是知心蓝医生。先说答案，老年人高血压诊断标准与年轻人没有差别，按照《中国高血压防治指南2018》的标准，成年人高血压诊断标准为收缩压≥140毫米汞柱，或者舒张压≥90毫米汞柱。为了更好的了解老年人高血压的诊断标准、血压特点、治疗策略等，我们讲从以下5个方面一起学习一下。1.老年人高血压诊断标准是什么？
【知心蓝医生|老年人高血压标准是多少？用什么药比较好？心血管医生告诉你】 2.老年人高血压的血压特点是什么？
3.老年人高血压降压策略是什么？
4.老年人高血压用什么药比较好？
5.老年人高血压生活上要注意什么？

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老年高血压的诊断标准是什么？包括我国在内的各国的高血压指南，老年人的高血压与年轻人高血压都是采用同一标准，年龄并不是改变高血压标准的充分条件，根据不同的质量测量方法，有3个标准。

诊室血压：诊室血压指的是在医疗单位如医院、诊所测量的血压，这一标准最为常用，适用于大部分高血压的诊断。高血压定义为未服用药物的情况下，非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg ，或者舒张压≥90mmHg 。
家庭自测血压：由患者自行在家里测量血压，可用来区分"白大衣高血压" ，高血压诊断标准为135/85mmHg 。
动态血压监测：采用自动24小时动态血压测量，可用来发现隐蔽性高血压，高血压的诊断标准为：白天平均血压≥135/85mmHg ，夜间平均血压≥120/70mmHg ，或者24小时平均血压≥130/80mmHg 。

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老年人高血压的特点是什么？由于老年人的身体条件，生理特点与年轻人有所不同，所以他们的血压也有自己的特点，主要体现在收缩压，舒张压，脉压差，变化规律。

收缩压升高：老年人高血压收缩压升高比较明显，主要原因是因为心脏收缩射血时，大量血液进入动脉，而老年人高血压患者多少存在动脉硬化，缓冲能力下降，所以收缩压升高。
舒张压降低：在心脏的舒张期，动脉的血液经静脉回流，而老年人的动脉弹性回缩较差，使得动脉血管相对充盈不足，所以舒张压下降。
脉压差增大：根据脉压差的计算公式，为收缩压舒张压的数值，收缩压升高了而舒张压下降了，所以脉压差自然就增大了。
波动规律：正常人的血压为勺型血压波动，具体表现为白天相对高，晚上相对低，白天的6:00~8:00以及16:00~18:00是一个高峰，凌晨1:00~2:00是低谷。老年人的血压波动大，有可能出现非勺型或反勺型的血压波动，表现为晚上血压下降不明显，甚至反而升高。

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老年人高血压降压策略是什么？正因为老年人的高血压特点，具有高压高，低压低，脉压差大，以及血压波动大等特点，老年人高血压采取与年轻人稍有不同的策略。

降压目标：对于年龄大于65岁的老年人，降压目标首先是150/90mmHg ，如果能够耐受，可以将收缩压降至140mmHg ，并且认为这样的血压会有更多的获益。
关注舒张压：老年人高血压特点之一就是舒张压低，一般不宜将舒张压降至60毫米汞柱以下。
达标方式：老年人的降压应该更加平稳，不宜幅度过大，通常可以考虑在降压治疗后的2~3个月内达标就可以了。

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老年人高血压用什么药比较好？老年人高血压多表现为单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、低肾素性高血压，在药物的选择方面，以下两类药物是比较适合的。

利尿剂：常用的药物包括有氢氯噻嗪、吲达帕胺，通过增加排尿、排钠发挥降压作用。但应该注意它对血糖，血脂，尿酸，电解质的影响。晚餐服用容易增加夜尿次数。
钙离子通道拮抗剂：常用的药物有氨氯地平，硝苯地平，非洛地平，尼群地平等。不影响血糖、血脂、尿酸的代谢，但应该关注心悸、面红、下肢浮肿的副作用。

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老年人高血压生活上要注意什么？高血压是慢性病，发病因素较多，除了药物治疗，老年高血压更应该注意生活点滴。

低盐饮食：老年高血压大多数是盐敏感性的，随着年龄的增大，老年人的味觉可能会下降，总觉得吃菜不够咸，盐巴越来越多，很不利于血压的控制。
冬天保暖：人体的血管也有热胀冷缩的特点，老年人血压波动本来就比较大，当季节变化时很容易引起较大的血压变化，天冷血压容易高，冬天保暖很重要。
预防体位性低血压：老年人较容易发生体位性低血压，应该尽量避免久站、突然改变体位、大量流汗，动作要相对缓慢，流汗时及时补充水分。
保持排便通常：老年人消化能力下降，胃肠蠕动较慢，不少人有便秘的毛病，用力排便时容易引起血压急剧升高，应该通过饮食或药物的方法，尽量使排便通畅。

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总结，老年人的高血压诊断标准与年轻人是一样的，都有三个诊断方式。老年高血压有自身的特点，包括高压高，低压低，脉压差大，血压波动大。老年高血压降压的目标和达标的方式与年轻人不一样，这一点也是很多人误认为老年高血压诊断标准有别于年轻人的地方。针对老年高血压常用的药物有利尿剂和钙离子拮抗剂，各有相应的副作用和注意事项。老年高血压患者生活上应该注意低盐饮食，冬天保暖，保持排便通畅，预防体位性低血压等。本文为***作者原创，未经授权不得转载