食管|【震惊】睡梦中窒息，醒来满地打滚、用背撞墙！他就这样过了五年…… 裂孔疝|症状|胸腔

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睡梦中缺氧窒息被憋醒
醒来后嗓子堵塞
痛苦地在地上打滚
后背撞墙
才能将堵住的嗓子“疏通”……
【食管|【震惊】睡梦中窒息，醒来满地打滚、用背撞墙！他就这样过了五年……】

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这种情景普通人似乎很难想象
但湖南邵阳的小张
就患上了这样一种怪病
令他痛不欲生！
小张今年30岁，湖南邵阳人，一直从事模具生产工作。在五年前，小张才25岁时，他发现自己出现了胃部的反酸、烧心等不适。
过了不久，小张身上又出现了一个奇怪的现象：在睡梦中，他会被一种强烈的窒息感憋醒，醒来时有一股气流从胃内冲到食管，却又出不来，就堵在嗓子里。发作时小张会感觉严重缺氧，甚至觉得濒临死亡。
五年来，这种可怕的症状一直困扰着他，而且病情不断加重。发作时，都会感到一种强烈的缺氧、窒息感，嗓子堵得十分难受，自己只能胡乱打滚，或用背部撞墙，这样才舒服一些。
经过医生的详细检查，发现他的CT片中，膈肌上的胃食管裂孔处有一个明显的向胸腔突出的“疝囊”影像，结合临床表现综合分析，小张被确诊为“食管裂孔疝”！

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原来，张先生窒息的“怪病”
是食管裂孔疝
导致长期胃食管反流到气管所致
医生为其实施
腹腔镜下食管裂孔疝修补术后
目前症状已消失，即将出院

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食管裂孔疝有何病因？
广州医科大学附属第三医院心胸外科主任医师吴兆红介绍，食管裂孔疝是指腹腔的器官或组织（如胃等）通过食管裂孔进入胸腔内的一种良性疾病。
这种病为何会发生？这还得从人体的胸腔、腹腔讲起。在我们胸腔和腹腔之间，有一块类似“天花板”的肌肉——膈肌，它将胸腔与腹腔分离开来。膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过食管裂孔，连接膈肌下腹腔里的胃。当腹腔内压力大过胸腔，食管裂孔过大时，压力差会将胃甚至是腹腔里的其他器官“推入”胸腔，食管裂孔疝就是这么形成的，通俗点说就是腹腔的器官（如胃）通过食管裂孔跑进了胸腔。
食管裂孔疝最常见的原因是食管裂孔部位的肌肉萎缩或肌肉力量减弱，导致食管裂孔扩大而形成食管裂孔疝。因此，这种病例多见于中老年人，在中老年人中的发病率高达10%~50% 。
此外另一部分原因，往往与后天的饮食不规律、爱食辛辣、抽烟酗酒、熬夜、年龄增长或者长期的慢性咳嗽、便秘等长期腹压增加有关。
食管裂孔疝有什么症状？
吴兆红指出，食管裂孔疝患者的胃就像一个“没有瓶盖的醋瓶” ，胃酸晃一晃就容易溢出，反酸、胸骨后疼痛等胃食管反流症状是这种病的主要表现，易被误诊为胃炎。
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较小的食管裂孔疝患者早期可能没有症状，或者只有进食后饱胀、胸闷等轻微的不适感，多可自行缓解。
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但随着病程的进展，疝逐渐增大后会引起比较明显的胃食管反流症状，出现烧心、反酸、嗳气、胸痛水、阵发性咳嗽、声音嘶哑、喉头异物感等。分页标题
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严重者，食管反流进入气管，还可能出现哮喘及误吸性肺炎。
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而当疝囊较大，压迫到心肺、纵隔时，还可能产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状；
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压迫食管时，可感觉到在胸骨后有食管停滞或吞咽困难。食管裂孔疝患者还可能出现贫血、吞咽困难、呕吐等不典型症状。
如何早发现、早治疗？吴兆红说，目前胸片是筛查食管裂孔疝最简单常用的方法，但容易漏诊，如果高度怀疑为食管裂孔疝时，首选CT检查，因为CT影像上可清晰地显示疝的位置及疝入胸腔的器官。
此外，胃镜是诊断食管裂孔疝仅次于胸片及CT的检查方法，胃镜检查可观察评估食管、胃及十二指肠的黏膜，在明确诊断的同时有助于确定食管裂孔疝的大小及类型。
预防：少食多餐减少脂肪摄入
吴兆红提醒，要降低发生这类疾病的风险，可从改善生活习惯入手，比如少食多餐，减少脂肪摄入，控制体重以便减小腹腔压力；睡觉时可采用头高脚低的体位以减少胃内容物反流。
对于病情较重的患者，可以通过联合服用抑酸药物和促进胃动力药物来缓解症状。如果用药保守治疗效果不理想，合并严重并发症、巨大疝引起呼吸循环障碍者则应考虑手术治疗。
食管裂孔疝传统手术治疗包括经胸或开腹两种术式，但无论哪种手术方式，对患者的创伤均较大。随着微创外科手术的进步发展，食管裂孔疝可通过胸腔镜或腹腔镜方法治愈，手术创伤小，术后疼痛轻，基本不留疤。

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