卒中|逐条对标关注！每年体检都可发现中风“蛛丝马迹” 脑卒中|张玉|中风

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10月29日是第15个“世界卒中日” ，今年的主题是“医体融合，预防卒中” ，倡导运动与医学防治相结合，更好地防治卒中。
【卒中|逐条对标关注！每年体检都可发现中风“蛛丝马迹”】脑中风的严重后果为“不死也残” ，它不是老龄人的专利，如今发病率低龄化已是大众熟知的事实。近日广东省人民医院、广东省神经科学研究所专家接受媒体采访，教大家预防和提前捕捉脑中风的“蛛丝马迹” ，主动出击，降低中风发生率。

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广东区域缺血性卒中达八成
广东省神经科学研究所副所长张玉虎介绍，脑卒中（脑中风）通常分为缺血性和出血性两大类，缺血性卒中为主要类型，在广东区域人群占80%以上。
缺血性卒中按照受累部位可分为大血管闭塞和小血管闭塞，其中急性大血管闭塞具有高死亡、高致残率等特点。
据世界卫生组织统计，全世界每六个人中就有一人可能罹患卒中，每六秒钟就有一人死于卒中，每六秒钟就有一人因为卒中而永久致残。近年来，我国脑卒中发病率呈现上升趋势，约有3/4患者不同程度丧失劳动力或生活不能自理，给家庭和社会造成巨大负担。
张玉虎指出，大量临床研究和实践证明，脑卒中可防可治。早期积极控制脑卒中危险因素，良好的生活方式可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率，改善脑卒中的预后。
窗口前移体检可早发现中风信号
张玉虎强调，中风并非原因不明，临床中80%以上的患者是在发病前2、3个月甚至一年开始有危险信号。 “一年一度体检对预防脑卒中可以起到很大的作用。 ”
张玉虎列举：
量血压：高血压是脑卒中的高危因素之一，虽然说高血压为老年人居多，但是很大一部分年轻患者是在体检中发现高血压的。得了高血压不能因为无不适症状而不管，一定要干预。
抽血：如发现血小板浓度过高也要重视，血小板浓度高意味着血液凝聚的风险高，太高则会引起血栓形成。体检发现这一项指标异常要积极进一步检查。
影像检测：颈动脉彩超可以发现大血管问题，经颅头多普勒也可以发现颅内血管问题。国人颅内动脉狭窄发生率较高，这些项目也要关注。
头颅颈部CT和MRI：如从未做过的，建议做一次，除了看血管有没问题，也可以看脑部结构和血管壁有没动脉瘤。如没有就不需要频繁每年去做这项检查，这是比较深度的中风排查体检。
“实际上，普通的体检能发现很多问题，对于中风的危险因素都进行了关注，大家千万不要忽视每年一次的体检。 ”张玉虎。
每次至少40分钟有效运动可预防卒中
广东省人民医院神经内科三区病区主任王硕认为，除了体检以外，还可以做一些积极主动的事情预防卒中，例如饮食合理，规律适度有氧运动，可以减少脑卒中的发生。
1、健康成人每周应至少有3-4次?每次至少持续40min中等或以上强度的有氧运动，如快走?慢跑?游泳、骑自行车或其他有氧运动等，如果辅以肌肉强化(抗阻)训练，效果更佳。 2、日常工作以静坐为主的人群，建议每坐1 小时进行短时（2-3min）身体活动。
3、老年人?脑卒中高危人群应进行最大运动负荷检测后，制订个体化运动处方进行锻炼。
“但需要强调个体化选择运动种类、强度、频率及持续时间，循序渐进并且不暂停原有慢性病的药物治疗，老年患者尚需注意运动安全；而处于原有基础病控制不佳或病情波动时则需暂停或减少运动强度；有急性或慢性心脏、肝、肾功能衰竭、冠心综合征、急性卒中等状态时应避免或立即停止运动，及时就医。 ”王硕强调。
Q&A
Q1：脑部片子显示有脑缺血灶，是有中风的可能？分页标题
张玉虎：这是两个不同的概念。中风，病人一定会出现缺血事件，单纯病变不是一个脑卒中事件。如何快速识别？“中风120”是适用于国人的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：
“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰” 。如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话120 。
Q2：心源性栓塞也会引起脑卒中？张玉虎：房颤、心梗、心律失常等类型的心脏疾病也会引起心脏血栓的形成，如果心脏的血栓掉下来，顺着血管跑到脑内就会引起脑卒中。所以，病人住在神经科也要筛查心脏，这是我们要筛查脑卒中的其中一个病因。
Q3：为什么风湿和血液疾病也会引起脑卒中发生？
张玉虎：这些疾病会引起血液成分的改变，也会引起脑卒中的发生。
Q4：为什么卒中发生后需要做很多检查？
张玉虎：卒中发生后，做检查的目标是尽可能发现病因，再根据病因采取有针对性的治疗，从而减少再次发生卒中的可能性。
Q5：如何提高卒中的救治效果？
张玉虎：就近尽快就医。国家卫生健康委脑防委已发布了“卒中急救地图”APP ，民众通过关注微信“卒中急救地图”公众号，可详细了解卒中防治和急救知识，明确获知身边具备卒中救治能力的医疗机构的具体位置、联系方式等信息。

采访人员｜陈乐
编辑｜周艳梅责编｜张秀丽
通讯员 | 张蓝溪靳婷
广东卫生在线全媒体团队出品