药师方健|一天两个年轻人肾衰病例！医生非常痛心：都是因为忽视了这一指标

时间又来到了周五，肾内科的刘主任还是像往常一样忙碌，他心里期盼着今天不要再有重病人送进来了，因为明天就是周末，这样好让科室的医生护士们稍微轻松一点，但他的愿望通常都会落空，所以每个星期五也被他们科室调侃为“黑色星期五” 。
果不其然，上午十点左右，急诊连续送来了两位年轻患者，一位29岁，一位27岁，都被诊断为急性肾衰。
刘主任看了一眼急查的生化报告，心想大事不妙啊！因为生化结果显示一位肾功能的肌酐值高达780umol/L ，另一位则是840umol/L ，并且两名患者都已经出现了不同程度的少尿，于是刘主任马上安排了给两名患者透析治疗。
至于两名患者发生急性肾衰的原因，事后刘主任通过病史了解发现，他们的经历非常相似。原来他们都有高尿酸血症，但由于平时没有任何症状，而且他们都认为自己年轻，不会得痛风，所以也没有太在意，但谁能料到他们双双入院并不是因为痛风，而是因为急性肾衰呢？入院后CT检查也发现两位患者的肾脏都有肾结石并肾积水。

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高尿酸不仅会引起痛风，还能够导致肾结石
在许多人的定性思维中，高尿酸只会引起痛风，但其实高尿酸还会导致尿酸性肾结石形成，从而使肾功能损害。正常尿液的PH平均为6 ，是近中性的，在这个PH值下尿酸也不容易与尿液中的钙离子结合。
但如果血尿酸升高了，导致肾脏排尿酸增多，因而会引起尿中尿酸也会相应增多，尿PH值下降，当尿酸超过肾脏及肠道的代谢能力时，尿酸就会以尿酸盐结晶的形式在体内沉积下来，一方面会沉积在关节形成痛风石，另一方面则会沉积在肾脏形成尿酸性结石。
如果长期得不到治疗，就会导致肾功能减退甚至急性肾功能衰竭！

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如何防止高尿酸诱发肾结石？
1.饮食控制
要有效防止尿酸结石的产生，控制尿酸水平是最关键的。虽然体内的尿酸70%以上来自于自身合成，但饮食因素仍然会对尿酸水平产生影响，因此需要控制饮食。在日常饮食中要避免高嘌呤饮食，如大量喝啤酒、吃海鲜、浓汤，或者肉类进食过多，另外果汁、碳酸饮料也会使尿酸升高。
2.增加尿酸排泄
还可通过增加尿酸排泄，减少尿液中尿酸与钙离子的接触时间，以防止尿酸盐结晶的形成。所以日常生活中应注意多喝水，增加尿量，同时可以进食一些碱性食品如面食、苏打水等，适当提高尿液PH值，这样也会使尿酸盐结晶不容易形成。
3.定期体检
要养成定期体检的习惯，不要等到痛风急性发作或者肾绞痛发作时才到医院就诊。许多高尿酸血症患者都是没有症状的，而一旦出现症状说明痛风石或者肾结石已经形成，这是长期高尿酸导致的后果。定期体检可以及时了解自身的尿酸水平和有无肾结石，从而及时采取应对措施。

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总之，通过这2个年轻人肾衰的病例，医生呼吁：由于生活水平的提高，高尿酸血症和痛风已成了常见病，所以千万不要忽视了尿酸这个指标，控制不好就算再年轻也会对身体造成严重伤害！
参考文献：
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》（2019）
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