|糟糕！小便有泡沫，是不是肾脏坏了？

泡沫尿
科
普
知
识
【说在前面】

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自从成为一名肾内科医生，或者说更早些时候，自从开始学医的时候，身边总有人问起这样的问题：
我的小便有好多泡沫，
是不是就是蛋白尿啊？
怎么办啊？
我的肾不是坏了啊？
打住，先不要慌！这短短一句话中，其实包含了很多内容，也有很多误会，我们来一一回答。
【什么是蛋白尿？】

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蛋白尿这个名词，相信大部分关心自身健康的人已经略有耳闻了。实际上，随着体检工作的广泛普及，蛋白尿早就已经潜伏进了人们的生活当中，而蛋白尿的发病者也越来越多。
蛋白尿，在大部分情况下，是慢性肾脏病的典型症状，蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。当肾小球功能减弱时，最容易出现蛋白尿。当肾小球没有办法正常工作的时候，有很多营养成分（尤其是蛋白质和葡萄糖），因为没有经过肾小球屏障的过滤，而是直接跟着尿液被排出体外，这样一来，被排出的尿液中就会带有大量的蛋白质，被称为蛋白尿。
【蛋白尿之“真真假假”】
也许有眼尖的读者已经发现了，在上一段描述中，有一句话说“在大部分情况下，蛋白尿是慢性肾脏病的典型症状“ ，那么，也就是说，这其中是有少数情况存在的。是的，这种少数情况就是”假性蛋白尿“ 。
那么，什么情况下会出现“假性蛋白尿”呢？
【假性蛋白尿】

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1、当尿液中混入血液、经血、白带、精液或者前列腺液等其他生理性液体时，常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应。这种尿液需要严格标本留取，重新检验。
2、尿液在较长时间放置或冷却后，可析出盐类结晶，使尿呈白色混浊，易误认为蛋白尿，但加温或加少许醋酸后能使混浊尿转清，以助区别。
3、有些药物如利福平等，从尿中排出时，可使尿色浑浊类似蛋白尿，但蛋白定性反应阴性。
4、生理性蛋白尿：也称功能性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人在剧烈运动、发热、或精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或充血而导致尿蛋白，不是肾脏实质性的损伤引起蛋白的流失，这种功能性蛋白尿在诱因解除后会自行消失。
因此，即使检验出了蛋白尿，也无需太紧张，先对照以上“假性蛋白尿”的内容看一看，自己是不是虚惊一场呢？
【泡沫尿≠蛋白尿】

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事实上，健康的人在某些特定的条件下有时也会排出带有泡沫的尿液，也就是泡沫尿。但是泡沫尿并不一定就是蛋白尿。
生活中，如果食用大量的蛋白质食物，而身体又没有充分的将所摄入的蛋白质吸收，多余的蛋白质就会跟随尿液排出体外，从而形成泡沫尿，但是这种泡沫往往很快会消散，而真正蛋白尿的泡沫多而细腻，难以自动消失。
除此之外，因为尿液中含有有机物与无机物，他们会使尿液的张力变强，在排尿时就容易冲起泡沫，有时候也跟排尿的角度与速度、平常生活中的饮食有关。所以，综合各种因素来讲，有时候尿液中出现泡沫也是非常正常的。
【|糟糕！小便有泡沫，是不是肾脏坏了？】在家里如果想辨别蛋白尿与泡沫尿，可以将尿液放进透明的玻璃杯中，摇晃2到3分钟后，观察尿液泡沫状态，到底是稀疏的泡沫很快消失，还是细腻的泡沫不易消散。分页标题
当然，这只是“民间方法” ，存在一定误差。因此，不管是出现了泡沫尿还是蛋白尿，建议患者都应该去医院做一下尿常规检查，确定尿液中的泡沫是不是真的蛋白。
【蛋白尿≠有泡沫】

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那么，问题又来了。经常有患者拿着尿常规的报告单说：“医生，我很仔细观察我的尿液，从来没有出现过泡沫，为什么我尿常规检测出来就是蛋白尿了呢？”
是的，并不是所有蛋白尿都会出现泡沫。因为泡沫的形成与否，或者说泡沫的多少，大部分情况下与尿液中蛋白质含量的多少，以及肾脏受损的程度密切相关。当尿液中含有的蛋白质较少，或者尿液中存在其他成分干扰，或者排尿时速度较慢等等，都可以使得蛋白尿不出现泡沫。
因此，定期的尿液检查十分重要，不能仅凭尿液中有没有泡沫来判断是不是蛋白尿。
【写在最后】

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最后，我们再来看一看文章开头的那个问题，就非常容易回答了。
当我们尿液中出现泡沫的时候，不一定是蛋白尿，更不一定是肾脏的损伤，首先要去正规医院进行尿常规的检查，明确是否是蛋白尿。
如果检查结果提示是蛋白尿，也不必慌张，尽快至肾脏内科就诊，专业的肾脏内科医生，会根据你的综合情况来判断，这样的蛋白尿是不是肾脏损伤引起的“真性蛋白尿” ，帮你制定下一步诊疗方案。
《同仁泡沫尿之歌》
同仁快板您听好，小便泡沫别心焦；
也许不是蛋白尿，也许肾脏还挺好；
做个尿检很重要，定期体检要记牢；
同仁科室门类多，肾脏专科最对号；
真的错不了，假的也好挑；
私人定制治疗方案，
十里八乡，父老乡亲都说好！
快，体检给我约上号儿！

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供稿：丁淼；审核：科研科