黄药师手记|每天学一味中药：桑叶，常用于风热感冒、头痛头晕及耳鼻喉科疾病

桑叶是桑树的叶子。在讲桑枝的时候，我曾经提到，桑树有一种“生生之气” 。但后来人们发现桑叶到了晚秋或者冬天的作用更好一些，认为桑叶以老而经霜者为佳，桑叶在秋天得金气则能平肝（金克木）。有的还强调隆冬时节采集更好，所以入药常写作霜桑叶、冬桑叶、经霜桑叶等。

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中药桑叶
桑叶主要传统功效与应用1、风热表证，风热感冒桑叶最常用的功效之一，就是疏散风热，常用在风热表证，或者温病初起相关疾病当中。症状常见发热较重、恶寒恶风较轻、头痛、咽喉肿痛等。常配伍菊花、薄荷、金银花、荆芥穗等药。
如果风热感冒伴有咳嗽，常配薄荷、菊花、杏仁、桔梗等药，如《温病条辨》桑菊饮，用于温病或外感风热初起，感冒的其他症状不突出，但是咳嗽症状比较明显的情况（但咳者）。
桑叶还可配金银花、黄芩、连翘、石膏等清热药，组成解毒清热饮，用于流行性感冒、病毒性感冒，高热、低热均可。
现代临床还以桑叶轻清透达，用于体虚外感，兼有湿热，症见持续低热，胸闷腹胀，头昏，身体酸重，可与人参叶、藿香叶、紫苏叶、白薇合用，如《魏长春临床经验选辑》五叶二根汤。

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感冒
2、头痛头晕桑叶另一个常用作用，是风邪所致，或者肝火所致头晕头痛。
如《通俗伤寒论》羚角钩藤汤，以桑叶配羚羊角、钩藤、白芍等，用于肝火所致头痛头晕。
如果是因为虚而导致眩晕，桑叶虽然清利头目，但作用平缓，常与补虚药同用，如《寿世保元》以扶桑至宝丹，以嫩桑叶配巨胜子（此处指黑芝麻），制成蜜丸，用于肝虚所致头晕目眩、眼花，须发早白。
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头晕头痛
3、眼疾肝开窍于目，桑叶可清肝热，常用于肝经风热，或者实热所致目疾，包括视物昏花、视力减退、内外障等。
《中医外科临床手册》用于麦粒肿（睑腺炎），用桑叶与金银花、赤芍、大黄、山栀子等配伍。
眼科急性炎症，如急性泪囊炎、眼角红、结膜炎等，常配伍清热药，如金银花、栀子、黄连等。
用于翳障类疾病，如《眼科临证录》桑菊退翳散，以桑叶配伍菊花、蝉蜕、白蒺藜、谷精草等，用于肝经风热所致翳障。
桑叶用于目疾，还可以外用。如《本草蒙筌》记载，桑叶煮汤洗眼，可用于去风泪。

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4、耳鼻喉疾患风热上攻，或肝胆火上炎，肺热上熏，均可导致耳鼻喉疾患，桑叶疏风热，清肝泻肺，可用此类病症。
耳疾，如清胆祛痰方，以桑叶配栀子、菊花、川贝、瓜蒌壳等，用于耳聋、耳鸣，伴有口苦、失眠等症状。
鼻病，如泄热宣肺汤，以桑叶与菊花、苍耳子、白芷、黄芩等同用，用于风热所致鼻塞、流黄涕等症状。
咽喉疾患，顾氏利咽宣肺汤，以桑叶与薄荷、牛蒡子、桔梗等同用，用于喉痒或咽喉痛，反复发作，一痒即咳，痰少，咳出不爽等症状。
5、咳嗽桑叶多用于风热、燥邪、肺热而引起的咳嗽，蜜制后效果更好，尤其适用于秋天干燥，燥邪伤肺，引起的咽喉发痒、鼻腔干燥、咳嗽痰少、黏稠不易咳出等症状。常与菊花、桔梗、杏仁等同用。分页标题
如《温病条辨》桑杏汤，以桑叶配沙参、浙贝、杏仁等，用于温燥犯肺所致干咳无痰，咽干口渴。

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除了以上常用功效作用外，桑叶还有对于皮肤病、脱发、多汗、消渴、风湿关节痛等方面的应用，我们下期再聊。
《神农本草经》《温病条辨》《本草蒙筌》《魏长春临床经验选辑》《中华临床中药学》《张廷模临床中药学讲稿》《思考中药》
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