黄药师手记|每天学一味中药：桃仁，常用于妇科疾病，冠心病、中风等心脑血管疾病

桃仁和之前写过的红花常常在活血方中作为“对药”出现。所谓对药，就是功效相近，成对出现，起到相辅相成，一加一大于二的作用的两味药，在中药中称之为“相须为用” 。
桃仁在中药的活血祛瘀药里面，古代使用频率是最高的，有人说张仲景的活血化瘀方里，桃仁占了70%以上都有，使用非常广泛。
本篇单说桃仁的活血作用，包括在妇科疾病和心血管疾病等方面的应用，下篇再说桃仁在其他方面的应用。

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桃仁
一、桃仁的功效与应用1、痛经、闭经桃仁祛瘀调经，可用于瘀血产生的痛经、闭经。《医宗金鉴》桃红四物汤为血瘀闭经、痛经所设，即桃仁与红花相须为用，再配伍四物汤中的四味药——当归、川芎、白芍、熟地，用来活血祛瘀，养血调经。临床曾以桃红四物汤加减方用于青春期原发性痛经[ 。国际医药卫生导报,2012,18(6):820]
【黄药师手记|每天学一味中药：桃仁，常用于妇科疾病，冠心病、中风等心脑血管疾病】血瘀还会导致崩漏，经水长期淋漓不尽，此时《千金方》单用一味桃仁。《金匮要略》则是用桂枝茯苓丸，以桃仁配伍赤芍、桂枝、牡丹皮、茯苓，常用于血瘀所致腹内包块，闭经，或月经长期淋漓不尽，痛经等。
2、产后恶露不尽、腹痛女子产后常因血虚，或因血虚感受外邪，恶血留滞体内，导致恶露不尽，腹痛。
《傅青主女科》生化汤，以桃仁配伍当归、炮姜、川芎、炙甘草，温宫散寒，化瘀止痛，用于女子产后恶露不下或恶露不尽，小腹疼痛，痛处怕冷，遇暖则痛减轻。

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3、腹内包块（癥瘕）《神农本草经》记载，桃仁“主瘀血，血闭癥瘕。 ”癥瘕指的是腹中各种形的、无形的，痛有定处的，或痛无定处的积块。
桃仁擅长消腹内积块，常配伍红花、赤芍、当归等，如《医林改错》有膈下逐瘀汤，用于气滞血瘀在膈下、两肋下、腹部的包块、疼痛，同时配伍香附、乌药、枳壳等，意在气血并治；
以及少腹逐瘀汤，用于小腹的积块、疼痛，配伍小茴香、干姜、蒲黄等，以图寒瘀同除。
4、跌打损伤桃仁和红花一样，也可以用于跌打损伤所致的瘀血滞留而产生的疼痛，无论新伤、旧伤、内伤、外伤，都可用桃仁。
如《医学发明》复元活血汤，以桃仁配伍红花、当归、天花粉等，用于外伤后瘀血留于两胁肋下，痛不可忍。
桃仁还可以外用，用于外伤肿痛。《中药临床应用》以桃仁配大黄、栀子，研细粉，用生姜汁或米酒调，敷患处。
5、心痛临床见胸前闷痛，不论新久，凡属于血瘀不畅者，均可用桃仁。《肘后方》用于突然心痛，单用桃仁捣烂，水冲服。
现代临床有用桃仁与栀子配合外用，用于冠心病心绞痛，亦取得较好效果。 [中级医刊,1981,(4):19]

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6、中风对于中风夹瘀的患者，桃仁也可以用。主要用于中风后半身不遂，四肢屈伸不利等。现代临床常以桃仁为主药组方，配伍红花、当归、川芎等，用于瘀血阻络型的脑血栓，或伴有高血压的情况。 [中西医结合杂志,1982,(4):212]
7、风湿关节痛桃仁同样适用于风湿关节痛（痹证）夹瘀的情况。临床有报道以桃仁、白芥子加鸡蛋清调成糊状，用胶布固定，敷于疼痛部位，用于风湿性关节疼痛。 [中级医刊,1965,(11):712]

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8、癫狂桃仁可用于瘀血内阻，清阳蒙蔽的癫痫狂乱。《伤寒论》桃核承气汤，即以桃仁、桂枝与调胃承气汤合用，泻热消瘀，用于伤寒病太阳蓄血证，症状为小便痉挛性疼痛，癫狂，神志错乱，胡言乱语等。
二、现代药理作用 1、桃仁有抗血栓形成、抗凝血以及抗心肌缺血的作用。能增加脑血流量，降低脑血管阻力。
2、桃仁提取物对动物肝脏局部微循环有一定改善作用，并促进胆汁分泌。
3、能促进初产妇的子宫收缩，有助于产后子宫复原和止血。
三、使用注意 1、桃仁活血，能堕胎，所以孕妇忌用。
2、气血虚弱，无瘀血，有出血倾向，月经过多等情况慎用。
3、桃仁有小毒，内含苦杏仁苷，在体内可分解为氢氰酸，可麻痹呼吸，大量服用易引起中毒，有健康成年男性食用桃仁数十粒而中毒身亡的报道。因此使用时应严格控制剂量，《中国药典》的规定是不超过9克。
4、古书记载桃仁需要去皮、尖，或者桃仁炮制时常用燀（音：蛋）法，即把桃仁放到沸水中短暂浸泡，以便于去皮。现代研究也证明，桃仁皮中含有较多苦杏仁苷，如果长期、大量使用，还是去皮、尖为宜，以免发生中毒。
5、有部分患者在外用桃仁时易引起过敏，接触部位刺痒难当，出现红色疹块。遇到过敏的情况宜停止使用。
《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《医宗金鉴》《傅青主女科》《医林改错》《中国药典》《中华临床中药学》
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