心脑血管|阿司匹林既能止痛，又能防血栓，但3类人不能长期吃，你未必知道 |血栓|

近日，广州某医院接诊了一位患者。
张某， 60岁，入院前3天排黑色粪便，每天排便2次， 1天前突然呕吐，
呕吐物呈咖啡样颜色
，伴有头晕乏力、心悸。
张某有高血压病史5年，糖尿病史3年，平时服用氨氯地平、阿司匹林和二甲双胍治疗。胃镜检查显示，患者胃窦小弯侧见一
不规则深凹陷溃疡
，周边黏膜水肿、质软、表面黄苔、边界清晰。

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医生诊断，可能是阿司匹林引起的副作用，建议患者停用阿司匹林一周。
一周后患者回来复查，胃镜示溃疡明显缩小。
为什么停用阿司匹林后，张某的症状就消失了呢？阿司匹林到底是何物？又该怎么吃才安全？带着这些疑问，我们一起看看相关的介绍。
一、阿司匹林有2大方面的作用
阿司匹林是一种用途非常广的药物，被称为“有病治病，无病强身”的强健药品。
解热镇痛抗炎的作用
：作为解热镇痛药，阿司匹林可以缓解牙痛、头痛、经痛、肌肉痛等疼痛病状，还可以调节被细菌热原升高的下丘脑体温，如感冒时的发热等，所以它能缓解发炎、发热的症状。
抗血栓与抗血小板凝集作用
：阿司匹林在心血管疾病预防中的作用非常重要，被称为“预防心血管疾病”重要措施之一。据相关研究结果显示，服用阿司匹林的患者，心血管疾病降低20％，心肌梗死降低17％，缺血性脑卒中降低14％。

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与此同时，阿司匹林还有着降低癌症风险的作用，目前这一结论还在探索中，但我们可以拭目以待。
二、阿司匹林是个常用好药，但3类人不建议长期服用
虽然阿司匹林是一种常用的好药，但并不是好药就适合所有的人群服用。
以下三类人群不建议长期服用阿司匹林
：
1.年龄大于70岁的人群、年龄小于40岁的人群
。这两种人群并没有标准化，具体服用要根据个人详情，以医生意见为准。
2.高出血风险人群
，以及经评估
出血风险大于血栓风险
的患者。如消化道溃疡、胃肠道出血或是其它部位出血等症状的患者，这些患者一般正在服用胃肠道出血、抗血小板药物、非甾体抗炎药物、糖皮质激素等增加出血风险的药物，服用阿司匹林可能加重出血。

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3.除此之外，有严重高血压、血小板低、拔牙或手术后、凝血功能障碍以及肝、肾、心功能衰竭严重的患者都不建议长期服用阿司匹林。
三、服用不当，四大副作用找上门
如果服用阿司匹林不正确，那么就会出现一系列的副作用。临床数据显示，很多没有正确服用阿司匹林的患者都会有头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等副作用。
胃肠道反应
阿司匹林会直接刺激到人体的胃黏膜，导致一系列的肠胃不适反应，如消化不良、恶心、呕吐、厌食、胃胀痛、腹痛等症状，严重的还会出现出血、糜烂性胃炎、溃疡、胃食管反流性食管狭窄等病状。
一般出血症状出现在用药后的第一、二天
。
肝损害
如肝大、肝细胞坏死、黄疸、转氨酶升高等，这些都是大量服用阿司匹林所引起的肝损害，
一般是在用药后2~3周发生
。肝损害对于风湿病和全身性红斑狼疮的青少年是可逆性的，一般在停药后可以恢复。

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肾损害
如慢性间质性肾炎、肾乳头坏死，尿中可出现蛋白、上皮细胞、管型等病状，
严重时还会出现肾小管坏死、肾功能不全等
。肾损害一般是可逆的，停药后可以慢慢恢复。
急性中毒
如头痛、腹痛、呕吐、耳鸣、耳聋、脱水、心跳过快等症状，严重时会出现精神错乱、发狂、惊厥、肺水肿高、脑水肿、酸碱平衡失调、虚脱、昏迷等，危及生命。
四、正确服药阿司匹林，一定要牢记
了解完阿司匹林的副作用，正确服用就显得很重要。一定要记住这几点：
·抗血小板最佳剂量，每日服用量在75 ~150mg；
·选好时机，一般建议是在饭后服用阿司匹林；
·不宜与某些药同用，如维生素B1、抗凝药双香豆素、降糖药D860、肾上腺皮质激素、甲氨蝶呤、速尿等药物。
从1899年开始，阿司匹林进入临床，如今一百多年过去，它依然是世界上使用最广泛的药物之一，仍被奉为经典。而我们要做的，就是科学看待它，把它用好、用对。
参考资料：
1、阿司匹林的这些副作用，你一定得牢记.中国医药报.2016年11月22日
2、消化道出血险丧命？阿司匹林是好药，但这3种人要慎用！.杨庆闲弹医迹江湖.2020年7月30日
3、阿司匹林如何正确服用.家庭用药杂志.2016年2月3日
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