心脑血管|“卧床静养”还是“日行万步”？心脏病患者能否进行运动？ |心脏病|

心内科医生总会遇到对自己该如何活动而忧心忡忡的患者。有人说，运动会加重心脏病；也有人说，越运动心脏恢复得就越快。那么，心脏病患者到底能否进行运动？

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科学评估，用好运动治疗“双刃剑”
作为一种非医疗的健康干预，运动训练采取的是主动促进健康的方式。事实上，几乎所有心血管疾病都可以通过运动的方式进行治疗，所有心血管疾病患者都应提倡进行适度运动训练。可以说，在治疗心血管疾病方面，运动治疗和药物治疗同等重要。
然而，运动也是一把“双刃剑” ，过量的运动也会对心血管健康带来危害。比如，长期耐力性运动会促使心脏容积增大；长期力量性训练则会使心肌越来越肥厚。因此，在开始运动训练前，必须由医生进行科学的评估。从生理学意义上讲，只有维持适当的运动量，才能使心脏更强大。
有些患者担心运动对心脏造成损伤，对此有何建议？
有些患者，刚放了一两个支架就担心得不行，整天卧床“静养” 。我就带他们来参观我们的训练场所——有很多90多岁的高龄心血管疾病患者在那里锻炼，患者看了后，从此天天腿脚不停、四处游览观光。因此，对于这类患者，医生要通过科学的评估手段，给予他们开展运动的信心，动员他们养成主动健康的生活方式。
当然，运动治疗的目的是将患者从水里拉到岸上，而体育的目的则是让健康人在岸上“更高、更快、更强” 。因此，运动治疗的安全性就显得尤为重要。临床工作中，有些患者只做了一组动作，肩关节就拉伤了——这是由于医生没有对患者的运动素质进行充分的评估。运动治疗既要为患者的心脏带来刺激，又要避免因运动给患者造成额外的损害。心内科医生只有经过缜密的评估，形成治疗方案，才能把握好其中的“火候” 。在实践中，我们探索出了“心肺运动试验四种九图判读的思路” ，临床工作者和运动训练者都可以通过九图的判读，设计基于真实数据的安全运动处方，科学准确地指导患者的体能运动保健和运动爱好者的安全训练以及体能的提升。
一个人是否容易患心血管疾病，脑血管疾病，免疫系统疾病，都与人体的心肺耐力，即有氧能力有关。国际专业心脏协会近八年来已经证实心肺有氧能力是一项预测强指标，评估意义超过了血糖血脂血压等危险因素。这种有氧能力的评估方法就是心肺运动试验，我们医院开展这项检测已经十几年，从科研应用到临床实践积累了近五万病例。

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运动虽好，安全最重要
我希望每个中国人都能“跑马” ，都能“日行万步” ，但作为心血管内科医生，我想冷静地告诉大家：不需要！很多患者连正确的呼吸方式都不会，连踝关节、膝关节都没练好，何谈“跑马”？更不要说，有些人晚上只吃一碗稀饭、一点咸菜就跑出去锻炼，这种情况下“日行万步” ，心脏衰老得会更快。

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运动虽好，但运动强度过大会导致心跳过快，维持时间过长，会加剧动脉硬化。因此，一定要警惕运动疲劳，同时，在锻炼前，也一定要重视“后勤保障” 。所以我希望心血管疾病患者在保证运动营养的情况下，在医生许可的情况下，进行适量运动。正确的方法是通过间歇运动锻炼心脏。通过间歇刺激，可以提高心脏的能力和适应性，使心脏功能越来越强大。
最后我想送给广大心血管病患者一句话：分页标题
吃好——保持运动营养；
力量好——抓住青春的尾巴，不要让力量衰竭；
耐力好——提高肌肉耐力和有氧耐力，降低罹患心血管疾病的风险。
来源 | 《医师报》
文 | 心血管内科徐顺霖（主任医师）
图 | 来自网络
编辑 | 宣传中心张轩烨
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