感谢丁香园论坛版主、达人@图图的师兄a分享的病例
患者：男 ， 62 岁
简要病史：患者 7 小时前发生车祸 ， 伤后出现一过性昏迷 ， 约 1 分钟 ， 无抽搐 ， 醒后自觉左侧胸痛 ， 呈持续性钝痛 ， 无背部放散痛 ， 伴头痛、头昏 ， 伴左侧肩、肘、腕、部疼痛 ， 无明显胸闷气短 ， 无恶心、呕吐 ， 略有咳嗽 ， 无咳痰 ， 无咯血 ， 由 120 送来我院急诊 。
急诊行全肋骨 CT 平扫示：1. 两肺下叶背部浅淡密度增高影 ， 建议复查；2. 两肺肺气肿；3. 右肺上下叶多发磨玻璃微结节 ， 较大者直径约 5 mm ， 建议 3 - 6 个月复査；4. 左侧第4 - 7 肋助骨骨折 ， 断端对位对线良好；左侧第 8、9 肋骨骨折可疑 。 急诊以「肋骨骨折」为诊断收入我科 ， 病来神清 ， 精神可 ， 无发热寒战 ， 未进食 ， 二便正常 。 既往体健 。
査体：气管居中 ， 胸廓双侧对称 ， 无畸形 ， 左侧呼吸运动度较右侧稍低 ， 左侧胸廓压痛阳性 ， 胸廓挤压征阳性 ， 未触及胸膜摩擦感 ， 双肺叩诊呈清音 ， 听诊左肺呼吸音稍减弱 ， 右侧呼吸音清 ， 未闻及干湿性啰音 ， 心率 84 次/分 ， 律齐 ， 瓣膜区未闻及明显异常杂音 ， 腹软 ， 无压痛、反跳痛 ， 左上肢活动轻度受限 ， 左肩部、肘部、腕部轻压痛 ， 左髋部轻压痛 ， 四肢肌力正常、活动可 ， 双下肢无水肿 。
辅助检查：
【肋骨骨折|62 岁男子遭遇车祸，入院肋骨骨折，结果让人后背发凉】
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心电图提示大致正常 。
全肋骨 CT 平扫：1. 两肺下叶背部浅淡密度增高影 ， 建议复查；2. 两肺肺气肿；3. 右肺上下叶多发磨玻璃微结节 ， 较大者直径约 5 mm ， 建议 3 - 6 个月复査；4. 心影増大 ， 纵隔内多发增大淋巴结；5. 双侧胸膜局部增厚；6. 肝 S8 包膜下、S4、S6小类圆形低密度影 ， 较大者直径 6 mm ， 肝胆胰牌双肾未见外伤性改变；7. 左侧第 4 - 7 肋肋骨骨折 ， 断端对位对线良好；左侧第 8、9 助骨骨折可疑 。 余颅脑 CT、左肩部、肘部、腕部及髋部X线未见明显异常 。
诊断：闭合性胸部损伤、左侧多发肋骨骨折、肺气肿 。
入院后积极给予消肿、止痛等对症处理 ， 住院期间患者症状明显好转 。
（因为患者外伤后改变 ， 牵扯第三方 ， 住院时间较长 。 ）
患者在住院 26 天时 ， 早上和家属下楼吃饭 ， 在餐厅突然发生一过性晕厥 ， 持续约 2 分钟 ， 无大小便失禁 ， 醒后家属遂扶回我科 。
患者目前一过性晕厥的原因你考虑什么？

来源：(丁香园)

【】网址：/a/2020/0927/kd538680.html

标题：肋骨骨折|62 岁男子遭遇车祸，入院肋骨骨折，结果让人后背发凉