凡腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄 ， 引起尾神经根受压 ， 产生相应的临床症状 ， 称为腰椎椎管狭窄症 。 本病发病缓慢 ， 病程较长 ， 进行性加重 。 先天性腰椎椎管狭窄症发生在青年人 ， 后天性多见于中老年病人 。

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病因病机
本病的发病原因多种多样 ， 一般分为先天性腰椎管狭窄与后天性腰椎椎管狭窄 ， 表现为椎管的前后径和横径呈均匀一致性狭窄 。 先天性椎管狭窄临床上少见 ， 后天性狭窄最常见的原因是腰椎退行性变 ， 如腰椎骨质增生、黄韧带及椎板肥厚、小关节突肥大、椎间盘退变等原因使椎管容积狭小 。 此外 ， 陈旧性腰椎间盘突出、脊椎滑脱、腰椎骨折脱位复位不良、脊柱融合术后或椎板切除术后等 ， 也可引起腰椎管狭窄 。 由于椎管容积缩小 ， 压迫马尾神经与神经根而产生腰腿痛 。
中医学认为 ， 先天肾气不足、肾气虚衰以及劳役伤肾为内因；反复遭受外伤、慢性劳损以及风寒湿邪侵袭为外因 。 主要病机是肾虚不固 ， 风寒湿邪阻络 ， 气滞血凝 ， 营卫不得宣通 ， 以致腰腿痹阻疼痛 。 本病分为风寒痹阻、肾气亏和气虚血瘀3型 。
推拿治疗
1.治则治法：活血舒筋 ， 松解粘连 。
2.常用手法：按揉、点、滚、捏拿法等 。
3.操作步骤：患者俯卧位 ， 医者立于患侧 。
（1）沿膀胱经自上而下指推和掖腰椎两侧肌肉 ， 经臀部和小腿后部 ， 直至足跟部 。
（2）点按肾俞、命门、秩边、居髎、阳陵泉和阿是穴 。
（3）助手握住患者腋下部和踝部 ， 用力对抗牵引 ， 医者两手重叠在一起 ， 置于腰4、5椎处进行按压抖动 。
（4）擦腰骶部两侧骶棘肌处 ， 以透热为度 。
适宜技术
傣医推拿治疗腰椎椎管狭窄症治疗手法
1.小臂推法、揉法：患者取俯卧位 ， 术者以小臂尺侧着力沿脊背自上而下推擦 ， 继以按揉腰背部 ， 放松腰背部肌肉 。
2.提腰摆法：患者俯卧 ， 术者站于床上 ， 双脚分置患者两胯旁 ， 弯腰以双手穿过腰部 ， 双掌根抵住髂骨前缘 ， 环抱腰部 ， 嘱患者放松 ， 用力上提 ， 同时左右摆动身体 。 对于体形瘦弱患者宜多用此法 。
3.屈膝摆臀法：患者转为仰卧 ， 术者仍站于床上 ， 双脚分置患者两膝旁 ， 嘱患者屈膝屈髋 ， 术者两手扶住患者两膝 ， 用力下按 ， 使患者膝关节尽量贴近前胸 ， 同时左右摆动身体 。 对于体形偏胖患者宜多用此法 。
4.拿法：患者放松 ， 伸直双腿仰卧 ， 术者站于床旁 ， 拿捏双腿内侧肌群 。
【腰椎椎管狭窄症|腰椎椎管狭窄症推拿治疗技术】注意事项
推拿治疗本病以柔和为主 ， 忌做腰部大幅度的后伸、斜扳、挤压等被动运动 。 推拿治疗2～3个月无效者 ， 可考虑手术治疗 。
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来源：(疼痛指南)

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标题：腰椎椎管狭窄症|腰椎椎管狭窄症推拿治疗技术