|当妊娠遇上乳腺癌，孕妈妈该何去何从？

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二胎妈妈的感谢信。
红网时刻9月25日讯（通讯员张蓓）9月21日，长沙市妇幼保健院产三科收到了一封情真意切的感谢信，是一名妊娠合并乳腺癌的二胎妈妈陈女士（化名）出院后，亲自送过来的。
原来，陈女士的丈夫一直在外地工作，夫妻俩平时聚少离多，此次得知陈女士怀上二胎，一家人都无比欣喜，对二宝的到来充满了憧憬。然而，天有不测风云，陈女士在孕期发现自己平时乳腺上的一个小肿块在怀孕后逐渐增大了。她听从医生的建议，行肿块活检，病检报告为“乳腺浸润性导管癌” 。这个结果犹如晴天霹雳，陈女士的心头仿佛遭到了一阵重击。
【|当妊娠遇上乳腺癌，孕妈妈该何去何从？】此时，她已经怀孕6个月，有了胎动。母子连心，舍弃胎儿，陈女士实在于心不忍。再说，即使做了乳癌根治术及化疗后，陈女士再次怀孕的机会又有多高？如果等到孩子足月出生后再做治疗，会不会延误病情？在咨询了乳腺外科的专家后，坚强勇敢的陈女士毅然选择了先做乳腺癌改良根治术，分娩后再进一步化疗。她的决定也得到了丈夫的支持。所幸手术顺利，术后在丈夫及家人的精心照料下，陈女士恢复得不错。同样，她也得到了医院门诊医务人员的格外关照，孕期各项产检指标都在正常范围，并且上报了红色高危预警，医院对她实行了专案管理。
陈女士现在36周了，面临的问题是继续妊娠还是马上化疗？是剖宫产还是阴道分娩？分娩对大人小孩安全吗？患者和家属心中充满了各种疑问。长沙市妇幼保健院产三科主任李寒梅深知患者的特殊性，为保障母婴安全，特将情况汇报给医院医务科，并申请多学科会诊。在副院长戴伟令的支持和参与下，开展了多学科团队会诊、讨论。医院产科、新生儿科、乳腺外科、病理科、手术麻醉科的专家们经过对患者既往病史、检查结果的严谨分析，结合妊娠相关性乳腺癌临床诊治专家共识（2020版）和国内外最新相关指南，给陈女士制定出了一个安全有效的治疗决策——用催引产方法诱发临产。阴道分娩利于产后快速恢复，尽早开始化疗。在多学科团队的保驾护航下，陈女士于9月17日顺利平产分娩一名男婴，母子平安，产后第二天顺利出院，大家悬着的心总算放了下来。
随着二胎放开，孕期发现乳腺癌的概率不断增加。当怀孕遇到乳腺癌，大多数人的第一反应是“把孩子弄掉，怀孕影响治疗。万一妈妈没了，孩子多可怜，而且病情可能影响孩子健康……”其实，这些观念是比较片面的。妊娠相关性乳腺癌（PABC）约占所有乳腺癌患者的 0.2%至3.8% 。 PABC和非妊娠相关性乳腺癌具有共同的乳腺癌生物学特性，但因妊娠、哺乳的生理改变以及诊疗措施可能对胎儿产生影响等因素， PABC在临床诊断、治疗和预后等方面具有独特性，难点在于如何平衡抗肿瘤的治疗、妊娠分娩和哺乳之间的关系，诊疗需同时考虑母亲的疗效及胎儿的安全，治疗方案需要通过多个学科的专家共同商讨决定。在专业的治疗团队指导下，选择安全有效的治疗方式，大部分情况下仍然可以在治疗的同时顺利分娩，而且取得与非妊娠期乳腺癌类似的治疗效果。