糖尿病|小小牙齿也会诱发糖尿病？糖友不要忽略自己的牙！ |牙齿|牙周炎|刷

作者:钟唯(上海交通大学医学院附属苏州九龙医院)
我们说，爱情只存在于人或者是动物之中，但事到如今，这个说法则恐怕是要被打破了。
在神秘的医学界，其实有很多很多的疾病，互相之间的关系极其密切——某些疾病两两之间，像极了这世间一对对的甜蜜情侣。
它们终日“如胶似漆” ，而且还互相鼓励、互相帮助、步步为营，在人的身体里安营扎寨，尽情享受并破坏人的身体。
近几十年的医学研究结果发现，糖尿病和牙周病之间的关系就“非常好” ，它们互相影响，互相促进，堪称疾病界的十足的“蜜恋”[1] 。
这些研究结果告诉我们，糖尿病患者和健康人相比，牙周病的范围更大、病情更重。
但当牙周病治疗得到控制后，糖尿病患者的血糖也得到了明显的改善。
既然关系已然曝光于公众，那么它们具体是怎么恋爱的呢？不，我们应该是好奇，它们到底是怎样相互促进并协调破坏我们的身体健康的呢？
在揭开这段“蜜恋”之前，我们需要先了解一下这对“情侣”的各自背景。
一、牙周炎和糖尿病的“背景”
首先是老百姓们最熟悉的陌生人——牙周炎。
牙周炎是人类最古老的疾病之一，但是咱们大部分人却对牙周炎一无所知。
牙周炎是口腔中的细菌所引起的感染性慢性炎症，主要破坏的是牙周组织，就是牙齿周围红色的牙龈及下方肉眼看不到的牙槽骨等组织，表现为牙龈红肿、出血、萎缩以及牙齿松动而最终脱落的现象[2] 。

本文插图
【糖尿病|小小牙齿也会诱发糖尿病？糖友不要忽略自己的牙！】
牙周炎最开始是由于口腔卫生清洁不彻底，食物残渣滞留，导致其中致病细菌聚集在牙齿周围而发生的。
巧的是，老百姓最喜欢敷衍的就是刷牙了，而恰恰因为刷牙不认真，细菌才得以安心的在牙周组织上生长繁殖，随时搞破坏。
这时，人体抵抗细菌的免疫大军长时间孤军奋战，变得越来越虚弱，最终战败。
因此，只要口腔卫生搞得差，牙周炎就不会有得到控制得那一天，牙齿脱落也是迟早的事儿。
其次是糖尿病。糖尿病真乃家喻户晓，无疑是医学界“宣传最成功”的一种慢性疾病之一了。
跳广场舞的大爷大妈，可能随便扯胳膊一问，都能给你把糖尿病给科普了。
其实，简单理解，糖尿病就是人体控制血糖的中央系统坏掉了，当患者血糖升高时，人体无法调节降糖。
部分糖尿病患者表现为吃的多、喝的多、尿的多及体重减轻的“三多一少“的特点，部分则表现不明显。
糖尿病人最重要的特点之一就是自身免疫力大大降低，而这也成了糖尿病与牙周病“恋爱”的契机[1][3] 。
二、牙周炎和糖尿病的关系
看到这里，牙周病和糖尿病各自的背景也了解的差不多了。那么，是不是就到了揭开它俩之间的“恋爱秘密”的时刻了呢？
其实，都怪科学家们火眼金睛，把它们的恋爱“互动细节”具体归为了 3 点[1][2][3]：
糖尿病的患者体内血糖含量异常，而血糖含量的不正常直接导致了血液的一系列变化，比如：全身包括牙周组织里面的毛细管的管壁会变得“嘎嘣脆” 。
不仅如此，还会导致血液中的脂肪含量增高，脂肪含量增高的后果就是血液变得如一潭死水，粘稠而难以流动。
就更别提牙周组织中的毛细血管了，也不能幸免，这个时候就不难理解牙周病的加重了。
牙周病可能引起我们人体的“促炎因子”水平的升高，而促炎因子通过复杂的过程又促进了 2 型糖尿病的发生发展。
人体内部是个相互交通联系的整体，当糖尿病导致人体免疫力低下，也就是抗感染能力下降，那么牙周组织对致病细菌的抵抗力也会低下了。分页标题
三、糖尿病和牙周炎的治疗
实际上，诸如以上的糖尿病与牙周病之间的关系互动简直不要太多。
最后，重点是我们要考虑如何应对。对此，答案是糖尿病和牙周炎一起治[2][3]！
首先，对于糖尿病的治疗需要做到：患者需要定期到内分泌医生处就诊，遵医嘱定期药物控制血糖，多运动，而且饮食清淡戒高糖。
牙周炎的治疗详述如下：
1、牙周基础治疗和手术治疗
牙周基础治疗，在急性感染和重度感染的时候可以服用抗生素控制感染；牙周基础治疗是指在口腔科请医生用专业的工具清除牙面沉积物，这些牙面沉积物主要包括：细菌、牙结石和色素等。
对于糖尿病的患者尽量不采用牙周手术治疗，只有在必要时才根据患者的血糖控制水平和稳定性确定是否手术和时机。
另外，患者需要持续的遵医嘱，定期随访进行牙周维护治疗控制牙周炎。
2、日常口腔卫生的保持和维护
学习“改良巴氏刷牙法”的正确刷牙方法，坚持早晚各刷牙 3 分钟。

本文插图
坚持刷牙前后使用牙线清洁牙缝，因为刷牙是刷不到牙缝的。
饭后常漱口，刷牙后不吃东西。
戒烟，研究显示吸烟是牙周病的重要危险因素，通过抑制机体免疫反应等方面加重或导致牙周炎的发生[4] 。
小结：
目前医学研究在飞速的发展，糖尿病和牙周病的关系也已慢慢明晰，牙周炎的治疗各个环节，但仍然有很多盲点等着科学家们去寻找解决方案，我们只有严于律己，增强身体健康防御意识，才能更好的抵御疾病，从而减少各种不良“蜜恋“的发生。

本文插图
参考文献：
[1]张琳, 吴亚菲. 糖尿病与牙周病相关机制的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志,2008,72-74+77.
[2]孟焕新. 牙周病学 [M]. 北京: 人民卫生出版社， 2013: 169-172.
[3]Lisa A. Harpenau, Richard T.Kao, William P.Lundergan, et al. 牙周病与口腔种植临床诊治要点 [M] .北京: 人民卫生出版社, 2015：22-24, 143-146.
[4]葛子铭,潘亚萍.吸烟促进牙周感染研究进展[J].中国实用口腔科杂志,2014,7(10):630-634.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
*本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。
*欢迎微信搜索并关注公众号“腾讯医典” ，获取更多健康科普知识。