心血管王医生|量血压时低压一直高于90以上是何原因？有什么办法？医生有答案！

门诊来了一位小伙子， 20来岁，上周偶然间测量一个血压126/96mmHg ，随后多次测量低压都高于90mmHg ，高血压低于140mmHg 。

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他自己上网查了查，但也没有明确是不是高血压，更不知道什么原因导致的，更不知道如何是好？
一、低压高于90mmHg是不是高血压？

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目前的《高血压指南》规定，不管是高压高于140mmHg ，还是低压高于90mmHg ，只要满足其中一个，就需要诊断高血压。那么即使高压正常，低压高于90mmHg也得诊断高血压。
如果在医院测量血压，低压高于90mmHg属于高血压，在家测量血压，低压高于85就得考虑高血压。所以，首先我们明确，当低压高于90mmHg ，低于100mmHg属于1级高血压，当低压高于100mmHg属于2级高血压。
二、低压90mmHg ，是什么原因

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首先高血压分为原发性和继发性，继发性高血压有明确的原因，比如肾病、内分泌疾病、药物、打呼噜等等；但我们平时遇到的大部分高血压属于原发性高血压，原发性高血压目前并没有直接的原因，只是发现和很多因素有关系。比如常见的导致高血压的因素：吃盐多、肥胖、熬夜、压力大、喝酒、久坐不运动等等都会导致高血压。
那么这些因素不但会导致高压升高，也会导致低压升高。
那么为什么有人低压高，高压正常呢？
这种情况多见于年轻人，年轻人高血压的特点之一就是一舒张压也就是低压为主。
导致年轻人低压升高的原因：比如工作生活压力大，长期处于紧的状态，会引起我们的交感神经系统兴奋，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，导致心率加快，血管收缩，低压升高。久坐不动，熬夜、吃盐多等等不健康生活习惯，心肺功能得不到有效的锻炼，身体内循环系统处于长时间的激活状态，也会出现低压高。比如肥胖，导致导致外周血管内血液流动阻力变大，发生低压高的问题。
三、低压升高怎么办？
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如果低压升高，首先得先确诊高血压，当确诊高血压后，要明确如何控制。如果单纯低压升高，且没有超过100mmHg ，那么最主要的就是通过健康生活来降血压。
比如你熬夜了，那就不要熬夜了；比如您肥胖，那就开始减肥；比如您吃盐多，那就开始减药，比如您最近压力大焦虑，那就先办法释放压力；比如您不运动，那就开始坚持运动。
把这些做好了，大部分人的低压就能下降，甚至有人的血压就能恢复正常。
如果3个月后，低压还是高于90mmHg ，那就得考虑服用降压药，一般没有单纯降低低压的降压药，临床经验告诉我们沙坦、普利可能对于低压升高效果更好。
如果新发高血压低压已经超过100mmHg ，那么就需要马上吃药；或低压高于90mmHg ，同时合并心脑肾疾病，也得开始吃吃药。但不管吃不吃药，都必须坚持监控室生活，这是基础。

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总之，低压高于90mmHg ，也得考虑高血压，多见于年轻人，和不健康的生活方式，关系更为密切。
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