内分泌疾病|长期服用二甲双胍,不能忽略一个副作用!两项必查项目!不可不知


相信大多数糖友对二甲双胍都不会陌生 , 二甲双胍是公认的治疗2型糖尿病的一线药物 , 近几年 , 研究发现 , 二甲双胍不仅在降糖减重上效果突出 , 在其他方面也有诸多作用 , 比如二甲双胍有抗衰老作用、预防雾霾引起的炎症、心血管保护作用、改善多囊卵巢综合征、改善肠道菌群、逆转肺纤维化、抗炎作用、抑制肿瘤生长、逆转生物年龄等等作用 。
二甲双胍可以称得上是“神药” , 但是就算是神药也是药 , 长期服用也会有副作用 。

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长期服用二甲双胍会引起维生素B12缺乏 , 具体的作用机制目前并不明确 , 大多数人认为主要是因为二甲双胍会影响维生素B12吸收酶的活性 , 从而减少了维生素B12的吸收 。 也有部分学者认为维生素B12缺乏是二甲双胍引起的胃肠道副作用的一个表现 ,二甲双胍会引起胃肠道功能紊乱 , 这可能会影响维生素B12的正常吸收 。

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【内分泌疾病|长期服用二甲双胍,不能忽略一个副作用!两项必查项目!不可不知】
维生素B12 , 又称钴胺素 , 在人体内的存在形式有氰钴胺素、羟钴胺素、甲钴胺素和脱氧腺苷钴胺素 , 其中 , 有生物学活性的是甲钴胺素和脱氧腺苷钴胺素 。 维生素B1能推动人体中重要的酶循环 , 促进能量的代谢 , 辅助叶酸构建红细胞 , 参与髓鞘生成 , 维护神经髓鞘的代谢和功能 。 维生素B12缺乏会引起以下问题 。
1.当维生素B12缺乏时 , 会影响脂肪酸的合成 , 造成不可逆的中枢或外周神经病变;
2.维生素B12不足会影响四氢叶酸的再生 , 造成核酸合成障碍 , 产生巨幼细胞贫血 , 即恶性贫血;
3.维生素引起人体内叶酸缺乏 , 就会导致同型半胱氨酸(HCY)升高 , 同型半胱氨酸堆积造成高同型半胱氨酸血症 , 增加动脉粥样硬化、深静脉血栓形成、高血压、老年痴呆等风险 。
因此 , 一般建议服用二甲双胍的患者要定期监测维生素B12 , 同时要检查同型半胱氨酸的水平 。

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服用二甲双胍的患者 , 除了定期地去医院查血检查有没有维生素B12缺少 , 还要关注日常生活中有没有出现贫血 , 或者有没有出现认知、行为和感觉异常、肌颤等问题 , 一旦出现这些问题要注意及时补充维生素B12 。
日常生活中首先可以通过饮食补充 , 可以多吃富含维生素B12的食物 , 比如动物肝脏、沙丁鱼、牛肉等肉类 , 谷物蔬菜中的含量是较少的 。 饮食补充不够时 , 可以通过口服或是注射维生素B12类药物 , 具体的方式可以根据自身的情况决定 。
长期服用二甲双胍的患者也可以预防性服用补充维生素B12的药物 , 预防维生素B12的缺乏 。
此外 , 需要注意的是 , 如果只是维生素B12低 , 单纯的补充维生素B12即可 , 如果HCY也高 , 就要在补充维生素B12的基础上 , 补充维生素B6、叶酸等 。