关节骨头|误诊分析：大腿外侧疼，不是椎间盘突出，而是髂胫束综合征！ |腰椎间盘突出|

下面是昨天的一个经典误诊病例，给大家报告一下！
患者司某，女， 74岁。
首诊时间：2020年 8月22日。
主诉：右大腿外侧走路酸疼近2年。
现病史：……劳累加重，休息减轻。患者曾在外院按腰椎间盘突出症等多方治疗无效。

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X片和CT显示：患者严重脊柱侧弯、腰椎骨质增生；腰4-5极外侧椎间盘突出。
误诊原因分析：如果只是看片子和CT ，怎么也不会想到患者是右髂胫束炎！！！之前外院多方误诊为腰椎间盘突出症和骨质增生，应该是这个原因？
经过详细询问病史，河南中医药大学硕士生导师、河南省中医院疼痛科创科主任王学昌教授对其严格体格检查后发现：患者Ober实验时阳性明显（右大腿外侧酸疼，同平时），但直腿抬高试验及腰部各向活动实验阴性，阔筋膜张肌原发灶点无压痛，但右侧骶尾旁有质硬和压痛…… 。
综上考虑，患者为臀大肌损伤引起的髂胫束综合征（注意，不是阔筋膜张肌损伤所致，原因根据文您自己判断？）。
到底诊断是不是正确？还需要疗效验证。于是王学昌主任就对其臀大肌灶点（祥见《弧刃针疗法》一书）做了弧刃针治疗，没有激素没有麻药。做完之后再次Ober实验及行走实验，老太太自诉原有症状基本消失。
【关节骨头|误诊分析：大腿外侧疼，不是椎间盘突出，而是髂胫束综合征！】很是感慨：只看片子，很容易误诊，一切诊断应该以体格检查为基础！不仅是骨科和疼痛科，几乎所有临床学科都应该是这样！
另附：髂胫束，是包绕大腿的深筋膜——阔筋膜的外侧增厚部分。起自髂嵴前份偏下，其上分为两层,包裹阔筋膜张肌，并与之紧密结合，继续向下的纵行纤维明显增厚呈扁带状，且其后缘与臀大肌肌腱相合并延续；最后，髂胫束下端附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。