活血化瘀|腰痛、颈痛、关节痛需活血化瘀，血不利则为水，利水治疗不可偏废关节骨头|活血化

病案
老陈身体一直不好，常常腰酸背痛，虽然只是中年但是生活已经渐渐变成老年，就算是他重视养生，但是身体一直不如意，他叹息是不是先天太差，就算后天努力，也无济于事，各种检查也做了不少，强直性脊柱炎被排除，免疫性问题也不考虑，但是他关节疼痛的问题一直得不到妥善解决，每天感觉到非常疲劳，常常眼袋很深，脚踝还会水肿，心肾功能检查也没有提示异常，甚至一度被认为是焦虑症，但是治疗后效果也不理想，他都不知道去哪里就医。

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最后想到了中医，经过几个月的治疗效果也差强人意，因为长期吃药胃也出现了问题，特别是最近跟老伴因为家庭琐事斗嘴，导致了病情进一步加重，他感觉全身关节都在疼痛，常常伴有胸闷，心慌心悸，晚上常常还会自己出汗，睡眠质量很差，腰膝酸软，提不起精神，为了进一步治疗慕名来到我这边。

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我看了老陈的舌苔白色偏厚腻，舌质比较暗淡，舌下的脉络明显，脉搏比较沉细，看了之前的药物，基本是用活血化瘀，通经活络的思路，基本是没有问题，但是为什么效果就是这么差呢？首先老陈的身体一直不好，所以用药后的反应可能会比较差，其次长期使用活血化瘀的药物对人体也是一种损伤，所以这次更需要给他一些滋养的药物，最后想到中医里面有个理论称血不利则为水，看看老陈常常眼袋深，脚踝水肿，也符合体内水湿重的特点，基于以上考虑就用了当归芍药散合柴胡桂枝干姜汤，没想到使用一周后情况好了很多，不但解决了他的关节疼痛问题，更是让他情绪好转，一直持续治疗了三周，最后水肿的问题也慢慢解决了，这个病人让我深刻体会到中医理论的独到之处。

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1.活血化瘀同时利水很重要
很早之前一看到病人有血瘀就仅仅考虑活血化瘀的方法，大部分病人的确效果可以，但是也有部分病人的效果不理想，跟上面的老陈一样，后来渐渐发现出现活血化瘀之外一定要适当使用利水的药物，所以之后在治疗关节疼痛的时候用上桃仁，红花，川芎，地龙等等活血化瘀药的同时用上泽泻，茯苓，白术，猪苓，滑石等等利水的药物，发现活血化瘀的效果会增强，这样的方法不就是血不利则为水的具体化吗？所以古人已经认识到了这一点，奈何自己看书太少！

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【活血化瘀|腰痛、颈痛、关节痛需活血化瘀，血不利则为水，利水治疗不可偏废】2.活血利水同时也要补血补水
一直觉得只要辨证对了就要有自信，下手要快准狠，但是人是一个有机的整体，如果用药太过专一会进一步打破人体正常的平衡，所以在活血利水的同时一定要适当补血，补水，这种思路其实在中医里面应用很广泛，这种思维方式就是传统的中医思维，凡是不做绝对，留有余地，在积极的治疗同时不忘适当保护自身的正气，防止出现其他的问题。

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3.用药如用兵，用在生活中同样适用
古人都认为用药如用兵，每一个药物就是你手上的士兵，我们要理解这些药物的脾气和个性，让他们相互配合好，从而解决这些问题，这个过程就相当于一个排兵布阵的过程，不为良将就为良医这句话不假，中医在治病过程中常常在运用这些技术，同样生活中也有各种场合，比如职场，官场等等，其实道理也是一样的，中国传统的这些思想也是运用其中，行医也好，做人也好，只要用心把这件事情做好，怀有慈善之心，把病人的问题解决掉，这才是最重要的，而如果太注重利益化的东西，到最后往往是得不偿失的。