关节骨头|股骨颈骨折（八）：高龄股骨颈骨折要不要做手术？ |骨折|

专家简介：邵云潮，博士，副主任医师，复旦大学附属中山医院骨科主任助理，关节外科副主任，中山医院闵行分院骨科学术副主任。
高龄与超高龄真是骨科手术禁区吗？高龄股骨颈骨折要不要做手术？
许多医生对高龄病人心存畏惧，但高龄与超高龄决不是直接的手术禁忌证，同样年龄的病人，其活跃状态千差万别，因此，我们真正应该关心的是病人的活跃年龄，而不是其生理年龄。而且，真实情况是， 90岁以上的老人之所以能够如此长寿，其总体的器官功能状态以及家庭的气氛和支持往往都很好。
【关节骨头|股骨颈骨折（八）：高龄股骨颈骨折要不要做手术？】对于高龄与超高龄的股骨颈骨折病人，手术指证的掌握仍然应该着眼于病人伤前的总体活动能力状态，以及各种内科合并疾病的可控程度。另外，了解摔倒的原因非常重要，特别要重视因头晕而摔倒的病人，需要排除脑梗的可能性。长期卧床的病人也有可能从床上摔下而致骨折，这种病人通常就没有手术的机会了。

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在管理流程方面，这些病人确实有与年轻病人不同的地方。首先，在手术前，需要合理地评估、处理并控制内科合并疾病，比如高血压、高血糖等等必须快速调整到能够耐受手术的范围；并且对病人的手术风险进行合理的评估，与病人家属进行有效的沟通，使他们明白手术的必要性及其可能的风险与收益。
其次，需要制定合理的手术方案，组建合适的手术团队，以尽可能小的创伤、短的时间、少的麻醉反应完成手术，以减少手术对机体的干扰；麻醉科的重要性丝毫不逊于主刀医生。再次，手术后的管理同样极为重要。