胃肠病|一天上20次厕所的安倍首相，真的得了癌症？——浅谈溃疡性结肠炎

2020年8月4日，日本媒体报道，首相安倍晋三，从7月6日开始，出现咳血、面部浮肿，脸色焦黑，怀疑他患了肠癌。
原来，这位日本历史上在位时间最长的首相，是出名的“爱上厕所”的首相，他从17岁患上了一种叫做“溃疡性结肠炎”的疾病，一天会上20次厕所，至今年已50年。
8月5日，又有媒体报道，安倍首相之前专用的擅长治疗肠炎的主治医生日比纪文早在三年前，就换成肿瘤专家高石官均，让外界怀疑可能是安倍的肠炎恶化，转为肠癌。

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那么，什么是溃疡性结肠炎？真的就那么容易癌变吗？今天，老杜医生就为您简单说一下。
绿色癌症顾名思义，溃疡性结肠炎就是结肠（大肠）粘膜上长了溃疡，标准术语是：黏膜的炎症和溃疡形成为病理改变的慢性非特异性的炎症性肠病。
主要症状是：持续性或反复发作腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便，并伴有不同程度的全身症状，病变部位多位于直肠和远端结肠，累及结肠黏膜及黏膜下层，病理特点主要是黏膜层的弥漫性炎症改变。有发作期和缓解期，病程长，病情轻重不等，易反复发作。
溃疡性结肠炎，简称UC ，和克罗恩病一起被称为“炎症性肠病” ，统称IBD ，被WHO列为世界难治性疾病。
至今全球医学界并没有行之有效的治疗方案，也就是说，能控制爆发期，但不能够被彻底治愈，由于患者需要忍受身心的巨大痛苦，因此被称为“绿色癌症” 。
医学从来就不是一门完美的科学，总会有很多遗憾需要医生们去探索和发现，迄今为止，该病的病因我们都没有搞清楚，只是猜测，可能三大因素有关：
第一是遗传因素
第二是肠道微生物因素
第三是不良的生活饮食习惯。
既然病因不明，治疗也只能盲人摸象，摸索着对症治疗。

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因为不能从根本上找到病因，去除病因，因此治疗上很是麻烦：那就是很好控制症状，又非常容易复发。
说起来这个病的症状，实在是有点吓人，大部分都是频繁地腹泻，并伴随腹痛，有的一天要上二三十次厕所，爆发期还会出现脓血便，这些症状可以反反复复、时轻时重。
此外，溃结如不加以控制，还可以引起中毒性巨结肠、结直肠癌变、肠道大出血甚至肠穿孔等十分严重的并发症。
严重的溃结还会引起全身多个系统的并发症，比如口腔溃疡、骨关节病变、皮肤病变、肝肾病变、动脉炎和血栓栓塞等。
还有一个特点，就是它通常都是年轻人发病，十几岁，比如安倍就是17岁、二十几岁、三十几岁是最多的，严重影响病人的工作、学习和生活。
更为严重的是，这个病，在现有医疗水平下，可能会伴随终生。因此，既要有思想准备，不要有太大的压力，即使不能被治愈，我们可以让你更好地生活，也极少发生癌变。
我在2014年接诊过一个55岁的病人， 22岁发病，家庭条件也很差，由于反反复复，精神压力非常大，自己也非常自卑，到了50多岁后，病情加剧，儿女也不孝顺，在我院出院不久，自杀身亡。
所以，对于诊断为溃结的患者，千万不要有思想压力，压力会加重病情，引发无法预料的悲剧。

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真的没法治吗？有办法，尤其是在中国，我们有的是办法，虽然不能治愈，但是可以完全控制症状，延缓爆发期，提高生活质量，增强患者信心。分页标题
国际通用的治疗原则主要是：
包括药物治疗和外科手术治疗。
药物治疗：
主要包括氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂、抗生素、益生菌以及抗TNF 制剂，其中氨基水杨酸类常作为首选和维持治疗的药物，皮质类固醇也就是通常说的激素可以迅速缓解症状，多用于急性发作，而免疫抑制剂可以减轻或消除对激素的依赖，并且在氨基水杨酸维持治疗失败时可以用于溃结的维持缓解。
手术治疗：
当内科治疗无效，有手术指证时可以采取合适的手术治疗切除病变肠段。（这就话的意思是：如果一段肠子发生了中重度的不典型增生、以及癌变趋向，可以把它切掉）。
我们中国还有两大法宝，一个是中医中药，一个是南京张发明教授的粪菌移植。
以下分别说明——
粪菌移植啥是粪菌移植呢？
简单一句话，就是把健康人的肠道菌落移植到病人体内。因为肠道菌群的载体主要是大便，因此，有的医生戏称为“吃屎治大病” 。
我们猜测，该病的主要诱因是肠道菌落失衡，把健康人的肠道菌种通过一定的手段植入到患者肠道内，让它们繁衍生息，达到“以夷制夷”的效果。
据一项研究称：在对24项队列研究的汇总分析中， UC患者中有33%达到临床缓解， 52%获得了临床应答。对四项随机对照试验的荟萃分析表明， FMT使临床缓解率显著增加2.89倍。
UC患者中的临床应答率也明显增加2.48倍。在11项研究的基础上， 52%的CD患者达到临床缓解， 63%达到临床应答。
怎么移植呢？还有一个粪字，是不是吃屎啊？
哈，不是，我们可以把健康人的粪便经过处理，制作成胶囊，口服；
也可以把健康菌落通过肠镜，直接放到患者的大肠里面。
对于健康粪便的来源，要有特殊的GMP级净化实验室（下图），该实验室内设有风淋系统、取样间、制备间和粪菌库等，可完成从粪便采集到分离纯化、治疗，且工作人员在整个过程“看不见、闻不到、摸不着”系统内部的物质。

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粪便的捐赠者需经除菌后才可进入实验室采样间留便，随后粪便采集捅会通过传递窗被送入高级别净化实验室，实验室人员可通过自动化粪菌分离系统分离细菌和相关流程制备粪菌。
对于捐赠者的筛选更为严格，一般是16岁以下的健康男孩。
中药治疗中医中药在这个疾病的治疗上可谓独树一帜，疗效显著，也有很多治愈的例子。但是由于西医为主导的现代社会，中医的治疗效果往往被“双盲、随机”等字眼所贬低为：伪科学、不科学、个例等。
我国《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年，北京）》明确的指出了中医药在治疗UC的积极作用。
根据该意见，将UC分为六种类型，并根据各种类型的主症及次症辨证施治，如脾虚湿蕴证应用参苓白术散加减、肝郁脾虚证应用痛泻要方加减。
UC发病的缓解期本质在于脾肾阳虚，而活动期常常表现湿热内蕴、气滞血瘀，故缓解期治疗以温肾健脾为治疗原则，方选四神丸加减，活动期治疗以清热化湿、理气活血为治疗原则，选方乌梅败酱汤加减。
中成药治疗：常见的中成药有固本益汤片、补脾益肠丸、固肠止泻丸，具有方便携带的优点。
中药灌肠：中药复方煎剂100ml每晚保留灌肠1次，适用于左半结肠的病变，药物能直接到达病灶并作用于局部粘膜，改善局部血液循环及粘膜通透性，促进溃疡愈合，疗程为28天。
中医外治法：针刺、艾灸、穴位埋线、穴位保健、脐疗、穴位刺络放血、耳穴压豆、电蜡疗、中频中药离子导入、红外线照射、药罐疗法、中药泡洗，配合具有中医特色的疗法具有疏通经络、调节脏腑功能、扶正祛邪的作用。分页标题

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生活饮食指导溃疡性结肠炎患者平素应注意饮食调理。
以柔软、易消化、富营养原则，补充多种维生素，勿食生、冷、烟酒、辛辣食品。那么具体哪些食物是溃疡性结肠炎患者特别是活动期患者不宜食用的呢?
①粗纤维食物：大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。这样的食物有韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。
②海鲜及奶制品：海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜，疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。
③刺激性食物：辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱，也不要食用过冷、过热的食物。
④油腻食物：溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、搅、炖、水滑等方法。

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小结溃结并非是癌症，也不是最终都会癌变，只要积极治疗，规范治疗，还是可以和普通人一样有一个美丽的人生，千万不要有思想压力。
但是，如果你不重视，不积极控制症状，也有一定的几率癌变，特别是秉承超过20年以上的患者；
目前除了常规治疗，也可以吃中药、中药灌肠用以缓解这种症状，减少西药的副作用。
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