健康养生聚焦点|“医生，我家两个孩子还小，我能不能不截肢？”45岁男子患恶性肿瘤，浙大二院多学科团队为他成功保腿

浙大二院整形外科的病房里，经历过10个小时手术的老吴（化名）感慨万分，从听闻“要截肢”到成功保住一条腿，老吴这几个月来，经历过痛苦、绝望，现如今终于迎来了重生的喜悦。
“医者仁心！”老吴感叹道。保住的这一条腿，不仅是生存的希望，更是支撑住家庭的信念。
“医生，我家里2个孩子还小，我能不能不截肢？”
老吴常年在宁波打工， 2个孩子也尚未成年， 45岁的他是家中的顶梁柱。前段时间，老吴总觉得膝盖疼痛，夜里尤其明显，当地医院检查发现他膝盖处有肿块，就为他进行了关节镜手术。
术后，本以为病灶已被完整切除，膝盖疼痛能慢慢好转，谁知疼痛竟愈演愈烈，夜里尤其严重，甚至辗转反侧、难以入眠。老吴跑了多地，看了多家医院，皆考虑是术后感染，反复治疗也没有效果。
继续疼下去，怎么行？听说浙大二院骨科全国有名，老吴慕名找来。
“患者来到我们医院时，膝盖肿得老高，有一个甜瓜那么大， "浙大二院骨科潘伟波副主任医师说， “感染是关节镜术后常见的并发症，刚开始，我们也考虑有可能是这个原因，但患者跑了这么多医院都没治好，我们也多留了个心眼，给他重新开了核磁共振，并做了活检。 ”
结果出来后，潘伟波心里一沉——滑膜肉瘤。这个疾病对于很多人来说，可能并不陌生。几年前，它曾在网络上引起悍然大波，属于恶性程度很高的肿瘤。像老吴这种情况，关节腔整个都填满肿瘤，前方伸膝装置（伸膝肌群、髌腱、髌骨关节、胫股关节等）也被肿瘤污染，一般需要尽早截肢。
但是，尽管医生反复与老吴沟通滑膜肉瘤的危害和常用治疗方案，但他执意要保肢。
面对老吴的坚持，潘伟波副主任医师沉默了，一方面，截肢手术快、准、狠，能有效根治肿瘤；另一方面，截肢也会极大地影响患者的生存质量。
“截肢哪儿都能截，如果只是截肢，患者何必来浙二呢。 ”老吴的愿望让潘伟波萌生了新的治疗思路。他把这位患者的情况告诉了浙大二院整形外科胡学庆主任医师。两位专家曾在骨肿瘤手术上合作多次，一位擅长肿瘤根治，一位专注修复重建。 “能不能又把肿瘤切干净，又能为患者保住肢体？”一番讨论后，一个初步的手术方案出炉了。他们决定：为老吴保肢而战！
“医生治疗不能只凭指南，要有心，尽可能为患者多考虑。 ”
经过术前详细的多学科讨论和手术方案推演。这场充满挑战的手术开始了。
按术前的计划，潘伟波副主任医师在距离肿瘤足够远的安全边界里逐步解剖各关键组织。被切下的肿瘤，周围必须要有完整的正常组织包裹，才能保证该部位的肿瘤被彻底切除干净，正所谓“切瘤不见瘤” ，尺寸必须要拿捏得恰到好处，这是给患者争取最大生存机会的关键。
在仔细分离神经与血管后，潘伟波切下了老吴的整个膝关节，并用金属假体将大腿的股骨和小腿的胫骨连接了起来。
膝关节连同前方的肌肉全没了，如果没有有效的方法来关闭前方创面，血管、神经及金属假体都会暴露在外面，会导致感染、血管堵塞、肢体坏死等严重后果，最后结局还是截肢。怎么办？这时，整形外科擅长的修复重建就发挥了巨大的作用。
胡学庆主任医师从老吴背部切下了一大块皮瓣。背阔肌皮瓣，是整形外科常用的修复重建利器，它有足够的皮肤、肌肉和皮下脂肪，同时还有血管和神经，把它移到膝盖处修复，能有效解决创面覆盖的问题，最大程度地恢复老吴下肢的外观。

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整形外科胡学庆主任医师和包祺副主任医师
在显微镜下做血管吻合分页标题
为了能让移植的皮瓣成功存活，营养肌肉的血管必须接通、接好，胡学庆主任医师团队在显微镜下仔细地吻合血管和神经，一丝一丝地缝合，接通动脉、静脉，缝好皮肤、肌肉。几个小时的奋战，老吴背上的皮瓣完美地包裹住了膝关节全切的创面，又重新在老吴身上焕发了活力。
手术从早到晚，几个学科团队战斗了整整一天！结束后，天色已暗。
“一天做一个，一个做一天” ，擦了擦额头的汗，潘伟波疲惫地笑了。

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医者仁心，不仅在于用有限的时间高质量地服务更多患者，也在于潜心患者需求，为患者的健康不计时间的代价。
保住这条腿，保住了老吴的正常生活， 10个小时换下半辈子，这效率，值！
通讯员 | 方序周昀洁
【健康养生聚焦点|“医生，我家两个孩子还小，我能不能不截肢？”45岁男子患恶性肿瘤，浙大二院多学科团队为他成功保腿】

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