消化疾病|理中汤治疗长期腹泻、心脏病——治重病大病，药物一定要少 |心脏病|腹泻|

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大家好！今天我讲一讲理中丸的日常生活保健功能。
如何运用理中丸，要从近期的一个医案说起。最近，就是十天前，有一个老太太来找我看病，她是另外一个老病人介绍过来的。
她有近十年的腹泻，这十年来每天都要拉十几次，到处找医生看病。直到去年是找我们武汉中医院的老院长，老院长退休了，也是一个消化专家，德高望重，名字我就不说了。他治了一年，确实效果比一般的，前十年的医生的效果要好很多。就是原来一天拉十几次，在这个老院长的手上治一年，能够控制到一天拉四次、五次。

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最近，就是十天前，她由老患者介绍过来，就说找赵医生看一看。她找到我的时候，我看了她进来时的整个神情，长的很瘦削，面色苍白，没有血色。然后她坐下来我给她把脉的时候，这个两手冰凉，而且她告诉我说夏天也会穿厚的毛衣。
摸脉的时候脉沉细弱，没有力气，然后她说话的声音也是比较低弱的。我就想到她这个是一个阳虚的体质。从脉象上，从这个症状表现上，从她的身上都可以知道她有气无力。然后我看了她的舌象，她的舌头是舌质淡嫩，没有多少血色，苔薄白而润。
那这种情况，也让我内心非常清楚，她就是一个阳气虚兼有气血两虚。我问她得的是什么病，她就把前后的这个经过告诉我了。我也看了老院长给她看了一年的这个处方。大概我也看了，就是一些常用的中药方剂。辨证是比较准确的，都是用于肠胃的补阳气的。
大概我说几个方子，可能大家有的朋友知道这个中医的知识，有的不知道，但是我说一下。他所用到的有人参，有乌梅，有干姜，有高良姜、香附，也就是良附丸，也用到了半夏泻心汤。半夏泻心汤是常常用来治疗泻痢的痢疾，或者腹泻的。用了良附丸，也用了四神丸。四神丸是脾肾两虚，脾肾阳虚，经常拉肚子的。基本上是用这些药，都是温补脾胃阳气的。
这个方子我就在想为什么他用的这么多的方药，中医辩证确实是对的，为什么又没有根治呢？患者说确实是比别的医生要有效，但是还是一天要拉四、五次。拉的时候就拉的水一样的，收不住，上厕所都来不及。就是走在路上都会拉到裤子的那种，非常急迫。
那我在想，仔细看到这些方子，有的是十几味药，有的十二、三味药，有的十四、五味药，有的二十几味药。这些方子，一年加加减减，我想肯定是有一个问题。
中医有一个原则，就是说我们要治重病，治大病的话，药物一定要少，这个方子开的药要少，它的力量才专一。
那我想我的辩证跟这个老专家的辩证应该是一致的，也没有什么可以补充的。我就想到这一点，因为她的脾胃那么虚弱，你给她吃很多很多的药，绝对吸收不了。那吃太多的大方子的话，吃多少就拉多少，吸收不了，所以她的病就好不了。

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于是我就想，这个很简单嘛，这就是用理中丸。尤其是还有一个附子理中丸，在药店里买得到附子理中丸，也买得到理中丸。但是我为了给她好得快一点，我就把理中丸的这个方子变成了汤药，就让她回去熬汤喝。
这个方子，就是党参，白术，干姜，甘草，加了个附子，就是附子理中丸。大家可以到药店去买这个成品，成药理中丸或者附子理中丸，其实效果都是差不多的。分页标题
那这个方子吃的第一天，就是她过了一个星期给我反馈了。吃的第一天，吃了之后，当天她只拉了一次大便，而且大便是略微有成形的迹象。那么吃第二天的时候，也只拉了一次，而且就没有腹泻嘛，然后大便也成形了，她就感到很高兴。
接着，就是一个星期完了之后来复诊。她满面的春风啊，精神非常好，心情也非常开朗。她说：“赵医生，你这个效果真的是很好，我们再来想巩固一下。 ”夫妻两个都感恩戴德地跟我讲很多很多的赞美的话。
所以我第二次仍然给她开这个方。到现在就是十天过去了，都很好啊，几乎是跟正常人一样。但是我还告诉她，我说：“你啊，这个十天完了之后，以后还是吃理中丸，就到药店去买理中丸。因为你这个病要巩固的话，就是用丸子。 ”
“丸者，缓也。 ”古人说这个“丸” ，丸子的“丸” ，口音就和那个缓和的“缓”的意思是一样的。也就是让你的药效慢慢地、缓慢地、持续地留在你的身上。
所以急性病我们用汤药。 “汤者，荡也。 ”就是古人的那个音， “汤”也念“荡（dàng）” ，就是那个扫荡的“荡” 。就是日本人来扫荡了，就是用机枪火力猛攻的意思。所以急性病的时候用汤药，慢性病的时候用丸药。
那么通过这个案例，我跟大家说一下，就是长期久泄拉肚子，拉的那个水一样的粪便，而且手脚冰凉，甚至于全身怕冷。那么他的口气是清冷的，不爱喝冷水，喜欢喝温水，那么夏天的时候要穿厚的衣服，怕冷风吹。那舌质是淡的，一般口不干，因为舌头上面有水分，是寒性的，有水分他不会喝水。他如果想喝水，也只喝温水，来温暖他的身体。那么他的脉象一般来说，这种脉象就是脉沉弱的，沉弱无力的。所以抓住这几点，我们就可以用理中丸这个方子，用成药就可以了。
当然，就是除了我刚才说的这些指征以外，尤其以腹泻为主，然后加上全身的冷，和这个口气的清冷，脉象的沉弱以外，还有一种特征。在这个基础上还有一个特征，我补充说一下。就是说，当前面的基础上，有心口下面，胃这个地方有胀闷感，堵闷感而吃不下饭的时候，好像有东西堵住了，不想吃饭的时候，我们也可以用理中丸来把这个症状解除掉。
这样，我就跟大家讲了理中丸的应用指征。但是我还要讲一个一类的病症，能够用理中丸治疗。
在几年前，我有一个亲戚，他的身体一直是非常非常好的，因为他是军人退伍了。什么军人，就是一个海军。可以一口气潜到水下20米深的地方，他都可以待好几分钟再露出水面来，这个身体是相当好的。
但是有一天，他突然心口疼。那是半夜的疼，疼到第二天面色苍白，一天都没吃饭。第二天都没吃饭，那我就去看他。我跟他一把脉，发现他的手脚冰凉，而且脉象极细极弱。

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虽然来说这个人一天没吃饭会是手脚冰凉，但是我摸到脉也是沉弱的，我就在想：他真的是有心脏病。而且脉有停跳的，脉象跳着跳着，砰砰砰停，他就有停跳。我就说你真是有心脏病，但是你这个心脏病，我可以给你治好。
为什么呢？因为我看了他的舌头，舌质淡白，没有血色，有水分。舌面上有水分，就是润的。然后我看这个天气还比较热，但是他穿的衣服是长袖的，还有点怕冷的感觉。而且我摸到他的手也是冷的，我刚才说了嘛。他不想喝水，也就是他体内本身是寒的，水是寒性的，所以他不想喝水。没有大便。
在这种情况下，我很有把握地告诉他，我说：“你已经是心脏病了，但是我可以给你开一个方，很快就给你治好，两三天之内给你治好。 ”我就给他开的是理中丸，就是刚才说的党参、白术、干姜、甘草。开了三副药，三天的药。三天的药吃了之后，他的症状完全消除了。分页标题
当然，吃药的第二天，我要他去医院检查一个心电图。因为我说了他是心脏病，要他去医院检查化验单告诉我。他第二天检查完了之后告诉我，真的是S—T波有改变，就是心肌缺血的这个问题，有心脏病。他就这样非常佩服我，三副药吃下去，心脏病这个问题没有了，心窝下面这个疼痛没有了，然后全身温暖了，然后能够吃饭了。
所以我跟大家补充的这个要点，就是说当出现心绞疼，但是同时胃口又不太好，然后又有舌象脉象，前面的那些特征，然后有怕冷的症状，就可以用这个。所以这个，我再重新总结一下我的前述讲的那些理中丸的应用指征。
治什么病呢？怎么治呢？
第一个就是拉肚子，长期地拉肚子或者短期拉肚子，总之他是一个虚寒性的腹泻，就是拉出来的稀水样的，没有气味的，淡淡的，没有臭味的。口中也没有臭味，没有酸臭味，就是淡淡的。然后全身怕冷，脉象弱。然后舌质淡嫩或者淡白，有水分，全身怕冷。这是第一。
第二就是在前面的基础上，有出现了心窝下面，胃这个地方有堵塞感，胀闷感，也可以用这个方。第三就是说，在前面的基础上，有出现了心脏的疼痛，那真的是心脏病。然后胃口又不太好，又怕冷，然后舌、脉跟前面一样。
好！我今天讲理中丸的应用要点和保健方法就讲到这里，谢谢大家！
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